Αρχική

Κυριακή, 28 Ιουλίου 2013

Gingko biloba


Γκίνγκο για καλύτερη μνήμη
Το  Gingko biloba  καλλιεργείται και είναι σύνηθες στο νότιο τρίτο της Κίνας. Επίσης, καλλιεργείται στη Βόρεια Αμερική.
Περιέχει φλαβονοειδή,  γλυκοσίδια (μυρισετίνη και quercetin) και τερπενοειδή (ginkgolides, bilobalides). Αυτά τα εκχυλίσματα παρουσιάζουν αναστρέψιμη, εκλεκτική αναστολή της μονοαμινικής οξειδάσης, καθώς και αναστολή της επαναπρόσληψης σεροτονίνης, ντοπαμίνης, νορεπινεφρίνης.
Η χρήση των φύλλων του Ginkgo Biloba (σαλιβουρία ή γίνκο το δίλοβο, Ginkgo biloba) στην ιατρική πρωτοεμφανίστηκε στην Κίνα το 2800 π.Χ. 
Κλινικά δεδομένα έδειξαν ότι το Ginkgo Biloba είναι αποτελεσματικό στην αύξηση της ροής του αίματος στα άκρα και τον εγκέφαλο. Επίσης, έχει αποδειχθεί ότι τα φύλλα του Ginkgo Biloba μετριάζουν τις δυσμενείς επιδράσεις του παράγοντα ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων, συμπεριλαμβανομένων των φλεγμονωδών αντιδράσεων που σχετίζονται με τη δράση του ανοσοποιητικού συστήματος. Έτσι, μπορεί να είναι χρήσιμο στην προστασία και την πρόληψη των θρόμβων, σε ενδοτοξικό σοκ, σε έμφραγμα και ισχαιμία. Το Ginkgo μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για τη διαλείπουσα χωλότητα.
Μνήμη και συγκέντρωση
Tα εκχυλίσματα Ginkgo Biloba, σε δοσολογία τουλάχιστον 150mg ημερησίως, βελτιώνουν τη μνήμη. Αυτό έχει αποδειχθεί σε διπλές τυφλές δοκιμές ελέγχου με placebo σε άτομα με κακή μνήμη η οποία εμφανίζεται στην γεροντική άνοια. 
Περαιτέρω μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι το Ginkgo Biloba βελτιώνει τη μνήμη και την ακοή στους ηλικιωμένους. Το Ginkgo Biloba μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για το βόμβο των αυτιών και μπορεί να βελτιώσει την ικανότητα αυτοσυγκέντρωσης. Μελέτες έχουν δείξει ότι το Ginkgo Biloba έχει θεραπευτικές ιδιότητες σε άτομα με Αλτσχάιμερ σε πρώιμο στάδιο, καθώς επίσης και σε περιπτώσεις άνοιας πολυεμφρακτικού τύπου.
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αναφέρει ότι  οι θεραπευτικές χρήσεις του Ginkgo biloba είναι στην ήπια έως μέτρια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια και στις περιφερικές αρτηριακές αποφρακτικές ασθένειες, στις διαταραχές μνήμης, στις διαταραχές συγκέντρωσης και στους πονοκεφάλους. Περιφερικές αρτηριακές αποφρακτικές νόσοι είναι εκείνες στις οποίες η ροή του αίματος προς τις μικρότερες αρτηρίες είναι περιορισμένες και μπορούν να περιλαμβάνουν χωλότητα, δηλαδή επώδυνο περπάτημα και  νόσο του Raynaud, μια κατάσταση κατά την οποία τα άκρα όπως τα δάκτυλα των χεριών, τη μύτη ή τα αυτιά, μουδιάζουν από το κρύο.
Το ginkgo θα μπορούσε να είναι επωφελές σε σκλήρυνση κατά πλάκας.
Ανεπιθύμητες ενέργειες του Gingko biloba
Το Ginkgo μπορεί να έχει ανεπιθύμητες ενέργειες, ιδιαίτερα για τα άτομα με διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος και εκείνους που λαμβάνουν αντιπηκτικά, όπως η ασπιρίνη ή βαρφαρίνη, αν και πρόσφατες μελέτες έχουν βρει ότι το ginkgo έχει μικρή ή καθόλου επίδραση στις αντιπηκτικές ιδιότητες ή τη φαρμακοδυναμική της βαρφαρίνης σε υγιή άτομα. Το Ginkgo αναστέλλει τη μονοαμινοξειδάση, ώστε οι άνθρωποι που λαμβάνουν ορισμένες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών (όπως αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης και εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης), καθώς και οι έγκυες γυναίκες, μπορεί να εμφανίσουν παρενέργειες. Επιπρόσθετες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, γαστρεντερική δυσφορία, ναυτία, έμετο, διάρροια, πονοκεφάλους, ζάλη, αίσθημα παλμών της καρδιάς, και ανησυχία.
Τα άτομα που παίρνουν αντιπηκτικά, όπως η βαρφαρίνη, πρέπει να είναι προσεκτικοί.
Η παρουσία αμεντοφλαβόνης σε φύλλα biloba υποδηλώνουν κάποια πιθανότητα για αλληλεπιδράσεις με πολλά φάρμακα, μέσω της ισχυρής αναστολής του CYP3A4 και CYP2C9. 
Τα φύλλα περιέχουν, επίσης, γκινγκολικά οξέα, τα οποία είναι ιδιαίτερα αλλεργιογόνα. Τα άτομα με ιστορικό έντονων αλλεργικών αντιδράσεων στο δηλητήριο κισσός, στο μάνγκο, στα κάσιους και άλλες αλκυλοφαινόλες που παράγουν τα φυτά είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν αρνητική αντίδραση όταν καταναλώνουν ginkgo.
Το φυτό περιέχει, επίσης, διφλαβόνες. Σημαντικά συστατικά που υπάρχουν στα φύλλα είναι οι τριλακτόνες τερπενίου, δηλαδή, οι γκινγκολίδες Α, Β, C, J και η βιλοβαλίδη, πολλές  γλυκοσίδες, προανθοκυανιδίνες, αλκυλοφαινόλες, απλά φαινολικά οξέα, 6 - hydroxykynurenic οξέος και 4-O-και methylpyridoxine polyprenols. 
Βιβλιογραφία 
1.            Fehske, Christian J.; Leuner, Kristina; Müller, Walter E. (2009). "Ginkgo biloba extract (EGb761®) influences monoaminergic neurotransmission via inhibition of NE uptake, but not MAO activity after chronic treatment".Pharmacological Research 60 (1): 68–73.
2.            Weinmann, S; Roll, S; Schwarzbach, C; Vauth, C; Willich, SN (2010). "Effects of Ginkgo biloba in dementia: systematic review and meta-analysis". BMC geriatrics 10: 14.
3.            Dekosky, S. T.; Williamson, J. D.; Fitzpatrick, A. L.; Kronmal, R. A.; Ives, D. G.; Saxton, J. A.; Lopez, O. L.; Burke, G. et al. (2008). "Ginkgo biloba for Prevention of Dementia: A Randomized Controlled Trial". JAMA: the Journal of the American Medical Association 300 (19): 2253–62.
4.            Snitz, B. E.; O'Meara, E. S.; Carlson, M. C.; Arnold, A. M.; Ives, D. G.; Rapp, S. R.; Saxton, J.; Lopez, O. L. et al. (2009). "Ginkgo biloba for Preventing Cognitive Decline in Older Adults: A Randomized Trial". JAMA: the Journal of the American Medical Association 302 (24): 2663–70.
5.            Mahadevan, S.; Park, Y. (2007). "Multifaceted Therapeutic Benefits of Ginkgo biloba L.: Chemistry, Efficacy, Safety, and Uses". Journal of Food Science 73 (1): R14–9.
6.            DeKosky, Steven T.; Williamson, Jeff D.; Fitzpatrick, Annette L.; Kronmal, R. A.; Ives, D. G.; Saxton, J. A.; Lopez, O. L.; Burke, G. et al. (2008). "Ginkgo biloba for Prevention of Dementia". The Journal of the American Medical Association 300 (19): 2253–2262.
7.            Ihl R, Bachinskaya N, Korczyn AD, Vakhapova V, Tribanek M, Hoerr R, Napryeyenko O (2010). "Efficacy and safety of a once-daily formulation of Ginkgo biloba extract EGb 761 in dementia with neuropsychiatric features: a randomized controlled trial". Int J Geriatr Psychiatry: n/a.
8.            Ginkgo Extract Has Multiple Actions on Alzheimer Symptoms Newswise
9.            Vellas, B.; Coley, N.; Ousset, P. J.; Berrut, G.; Dartigues, J. F. O.; Dubois, B.; Grandjean, H. L. N.; Pasquier, F. et al. (2012). "Long-term use of standardised ginkgo biloba extract for the prevention of Alzheimer's disease (GuidAge): A randomised placebo-controlled trial". The Lancet Neurology.
10.          Schneider, L. S. (2012). "Ginkgo and AD: Key negatives and lessons from GuidAge". The Lancet Neurology.
11.          "MedlinePlus Herbs and Supplements: Ginkgo (Ginkgo biloba L.)". National Institutes of Health.
12.          "Ginkgo biloba". University of Maryland Medical Center. Retrieved 10 April 2008.
13.          Tanaka, A; Arai, Y; Kim, SN; Ham, J; Usuki, T (2011). "Synthesis and biological evaluation of bilobol and adipostatin A". Journal of Asian natural products research 13 (4): 290–6.  

Gallae turcicae


Gallae turcicae - Τούρκικα χολικά μήλα
Τα χολόμηλα ή τούρκικα χολικά μήλα ή Gallae turcicae παράγονται από την εναπόθεση αυγών που κάνει η χολόσφηκα με το τσίμπημά της στον κάλυκα των νέων φύλλων της χολοβελανιδιάς. 
Έτσι, αντί των νέων βλαστών δημιουργούνται μετά από αυτό στρογγυλά εξογκώματα, μέσα στα οποία αναπτύσσονται τα μικρά της χολόσφηκας.
Τα χολόμηλα είναι παθολογικοί σχηματισμοί.
Η χρήση τους στην βιολογική ογκολογία είναι ιδιαίτερα ενδιαφέρουσα.
Από φαρμακολογικής άποψης στην πρώτη γραμμή βρίσκεται η ισχυρή δράση τους εξαιτίας της υψηλής περιεκτικότητάς τους σε τανίνες (40-60%).
Στον άνθρωπο οι τανίνες προσφέρουν αντίσταση στις λοιμώξεις. Αυξάνουν την συνοχή των ιστών, έχουν αντιδιαρροϊκές ιδιότητες και αιμοστατικές. 
Εξωτερικά χρησιμοποιούνται στα εγκαύματα, στην προστασία των τραυμάτων αλλά και στην μείωση των φλεγμονών και των λοιμώξεων του κόλπου, του ματιού, του στόματος, του τραχήλου της μήτρας του ορθού κ.α
Γενικά, λοιπόν, ασκούν μια στυπτική δράση και σχηματίζουν ένα προστατευτικό στρώμα πάνω στις βλεννογόνους μεμβράνες και το δέρμα.
Άλλα βότανα, όπως, η Αχιλλέα (Achillea millefolium) και η Καψέλα (Capsella bursa pastoris) έχουν μεγάλη περιεκτικότητα σε τανίνες. 

emedi.gr

Αυξητικοί παράγοντες και καρκίνος μαστού


Γράφει η
Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 
Ειδικός παθολόγος–Ογκολόγος, MD, PhD
Τα περισσότερα επικουρικά σχήματα χημειοθεραπείας του καρκίνου του μαστού δεν απαιτούν συνήθως υποστήριξη με αυξητικό παράγοντα λευκών (G-CSF), εκτός από εκείνα που συνδέονται με υψηλή συχνότητα εμφάνισης καταστολής του μυελού των οστών και κίνδυνο μόλυνσης.
Χημειοθεραπευτικά σχήματα που συνδέονται με υψηλή συχνότητα εμφάνισης καταστολής του μυελού των οστών και κίνδυνο μόλυνσης:
-Χημειοθεραπεία  εντατικοποιημένη (δηλαδή, κάθε 2 εβδομάδες)  Dose-dense AC/T (doxorubicin, cyclophosphamide, paclitaxel), αντί των 3 εβδομάδων
-TAC χημειοθεραπεία TAC  (docetaxel, doxorubicin, cyclophosphamide)
Κατά την χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία ο αριθμός των κοκκιοκυττάρων μετριέται στη γενική εξέταση αίματος (1500-7000/ul). Όταν ο αριθμός αυτός μειωθεί λόγω της κατασταλτικής επίδρασης  στο μυελό των οστών, τότε έχουμε ουδετεροπενία.
Διαβαθμίσεις ουδετεροπενίας  ανάλογα με τον αριθμό των ουδετερόφιλων:
-Ήπια
-Μέτρια
-Σοβαρή, όταν τα ουδετερόφιλα είναι λιγότερα από 500/ul
Το 50% των ασθενών που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία εμφανίζουν κάποιου βαθμού ουδετεροπενία. Είναι όμως δυνατόν, η ίδια η νόσος να διηθήσει το μυελό των οστών και να εμποδίσει την παραγωγή κοκκιοκυττάρων.
Τα κοκκιοκύτταρα μειώνονται συνήθως 1 εβδομάδα μετά το πέρας της θεραπείας και φτάνουν στο χαμηλότερο σημείο (ναδίρ) 14 ημέρες μετά.
Η ουδετεροπενία αυτή καθεαυτή δεν έχει κανένα σύμπτωμα. Συνήθως διαπιστώνεται τυχαία στη γενική εξέταση αίματος ή όταν ο ασθενής παρουσιάσει λοίμωξη.
Όταν τα κοκκιοκύτταρα είναι χαμηλά, ο οργανισμός δεν μπορεί να καταπολεμήσει αποτελεσματικά τα μικρόβια, με αποτέλεσμα το άτομο να γίνεται επιρρεπές στις λοιμώξεις.
Σε ουδετεροπενικούς ασθενείς μια απλή λοίμωξη μπορεί να γίνει τόσο σοβαρή, ώστε να απαιτείται νοσηλεία. Λοιμώξεις μπορούν να δημιουργηθούν σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος. Ο ασθενής, ανάλογα με την περιοχή της λοίμωξης, παρουσιάζει συμπτώματα…
Η ουδετεροπενία αντιμετωπίζεται μόνο με χορήγηση παράγοντα διέγερσης αποικιών των κοκκιοκυττάρων προκειμένου να επανέλθουν τα ουδετερόφιλα σε φυσιολογικά επίπεδα. Σε περίπτωση που συνυπάρχει λοίμωξη, αυτή θεραπεύεται με την κατάλληλη αντιβιοτική αγωγή. Πολλές φορές στην κλινική πράξη, για την αποφυγή ουδετεροπενίας, ο παράγοντας διέγερσης αποικιών των κοκκιοκυττάρων χορηγείται προληπτικά μετά από χημειοθεραπεία.
Οι  G-CSF ανήκουν στη κατηγορία των υποστηρικτικών φάρμακων για ασθενείς που υποβάλλονται σε  χημειοθεραπεία ή /και ακτινοθεραπεία. Πρόκειται για ουσίες που έχουν συντεθεί με τις μεθόδους της βιοτεχνολογίας και είναι ισοδύναμες με τις κυτοκίνες εκείνες που διεγείρουν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του αίματος.
Ο G-CSF είναι μια γλυκοπρωτεΐνη, αυξητικός παράγοντας και κυτταροκίνη που παράγεται από έναν αριθμό διαφορετικών ιστών, για την διέγερση του μυελού των οστών για την παραγωγή κοκκιοκυττάρων και βλαστικών κυττάρων. Ο G-CSF διεγείρει  το μυελό των οστών για την απελευθέρωσή τους στο αίμα.
Ο G-CSF βοηθάει στην επιβίωση, στον πολλαπλασιασμό, στη διαφοροποίηση και στη λειτουργία των πρόδρομων κύτταρων των  ουδετερόφιλων και των ώριμων ουδετερόφιλων.
Ο G-CSF ρυθμίζει τα μονοπάτια μεταγωγής Janus kinase (JAK)/signal transducer and activator of transcription (STAT), Ras /mitogen-activated protein kinase (MAPK) και phosphatidylinositol 3-kinase (PI3K)/protein kinase B (Akt) signal transduction pathway.
Ο G-CSF των ποντικιών αναγνωρίστηκε και παρασκευάστηκε  για πρώτη φορά στο Walter and Eliza Hall Institute, στην Αυστραλία, το 1983 και η ανθρώπινη μορφή  κλωνοποιήθηκε από ομάδες ερευνητικές από την Ιαπωνία,  τη Γερμανία και τις ΗΠΑ το 1986.
Ο G-CSF παράγεται από τα ενδοθηλιακά, μακροφάγα και διάφορα άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Η φυσική ανθρώπινη γλυκοπρωτεΐνη υπάρχει σε δύο μορφές, μία με 174 και μια με 180 αμινοξέα (πολύ-πρωτεΐνη μοριακού βάρους 19 600 γραμμάρια ανά mole). Η πιο άφθονη και περισσότερο ενεργή, η 174 αμιν- όξινη μορφή έχει χρησιμοποιηθεί για την ανάπτυξη των φαρμακευτικών προϊόντων από ανασυνδυασμένο DNA {(rDNA) τεχνολογία}.
Ο G-CSF-υποδοχέας βρίσκεται στα πρόδρομα κύτταρα του μυελού των οστών και  ως απάντηση στη διέγερση του G-CSF, ξεκινά ο πολλαπλασιασμός και η διαφοροποίηση σε ώριμα κοκκιοκύτταρα. Ο G-CSF είναι επίσης ένας δυνητικός  επαγωγέας της κινητοποίησης αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων από το μυελό των οστών στην κυκλοφορία του αίματος (όχι άμεσα).
Εκτός από την επίδραση στο αιμοποιητικό σύστημα, ο G-CSF μπορεί να ενεργεί και στα νευρικά κύτταρα ως νευροτροφικός παράγοντας. Πράγματι, ο υποδοχέας του εκφράζεται από τους νευρώνες στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Η δράση του G-CSF στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι να προκαλέσει νευρογένεση, να αυξηθεί η νευροπλαστικότητα και να εξουδετερώσουν την απόπτωση. Οι ιδιότητες αυτές επί του παρόντος ερευνώνται για την ανάπτυξη νέων θεραπειών των νευρολογικών παθήσεων, όπως είναι  η εγκεφαλική ισχαιμία.
Το γονίδιο για τον G-CSF, βρίσκεται στο χρωμόσωμα 17, τόπος q11.2-Q12. Ο Nagata et al. διαπίστωσαν ότι το γονίδιο GCSF έχει 4 ιντρόνια και ότι 2 διαφορετικά πολυπεπτίδια συντίθενται από το ίδιο γονίδιο από την διαφορετική αναδίπλωση του mRNA. Τα 2 πολυπεπτίδια διαφέρουν σε 3 αμινοξέα, αλλά και τα δύο έχουν δραστηριότητα GCSF. Θεωρείται ότι η σταθερότητα του G-CSF mRNA ρυθμίζεται από ένα στοιχείο του RNA του G-CSF και ονομάζεται (G-CSF factor stem-loop destabilising element).
Ο G-CSF χρησιμοποιείται, επίσης, για να αυξήσει τον αριθμό των αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων στο αίμα του δότη πριν ξεκινήσει η συλλογή από λευκαφαίρεση για χρήση σε μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων. Μπορεί επίσης να δοθεί στο δέκτη, για να αντισταθμίσει σχήματα προετοιμασίας.
Η Itescu  το 2004 χρησιμοποίησε G-CSF για τη θεραπεία του εκφυλισμού της καρδιάς με έγχυση στη ροή του αίματος της καρδιάς μαζί με SDF (stromal cell-derived factor).
Μια μελέτη του Washington University School of Medicine  σε ποντίκια έδειξε ότι ο G-CSF μπορεί να μειώσει την οστική πυκνότητα.
Ο G-CSF για  πρώτη φορά κυκλοφόρησε στην αγορά από την Amgen ως Neupogen (εμπορικό σήμα). Πολλές βιο-generic εκδόσεις είναι πλέον διαθέσιμες.
Η ανασυνδυασμένη ανθρώπινη G-CSF που συντίθενται σε σύστημα έκφρασης Ε. coli ονομάζεται φιλγραστίμη. Η δομή της φιλγραστίμης διαφέρει ελαφρώς από τη διάρθρωση της φυσικής γλυκοπρωτεΐνης. Οι περισσότερες δημοσιευμένες μελέτες έχουν χρησιμοποιήσει φιλγραστίμη. Η φιλγραστίμη  και PEG-filgrastim (Neulasta) είναι δύο εμπορικά διαθέσιμες μορφές rhG-CSF (ανασυνδυασμένη ανθρώπινη G-CSF). Η PEG (γλυκόλη πολυαιθυλενίου) μορφή έχει πολύ μεγαλύτερο χρόνο ημίσειας ζωής, μειώνοντας την ανάγκη των καθημερινών ενέσεων.
Μια άλλη μορφή της ανασυνδυασμένης ανθρώπινης G-CSF, που ονομάζεται lenograstim συντίθεται σε κύτταρα ωοθήκης κινεζικού χάμστερ (CHO κύτταρα). Δεδομένου ότι αυτό είναι ένα σύστημα έκφρασης θηλαστικών κυττάρων, η lenograstim ταυτίζεται με την 174-αμινοξύ φυσική ανθρώπινη G-CSF. Δεν υπάρχουν κλινικές ή θεραπευτικές δαφορές μεταξύ φιλγραστίμης και lenograstim, αλλά δεν υπάρχουν επίσημες συγκριτικές μελέτες.
Ο G-CSF χορηγείται συνήθως υποδορίως
•        Δεν πρέπει να χορηγείται μαζί με χημειοθεραπεία και πρέπει να παρακολουθούνται τα λευκά λόγω πιθανών μεγάλων αυξήσεων.
•        Γενικά, δεν πρέπει να χορηγείται σε μυελική κακοήθεια.
•        Χορηγείται 24 ώρες τουλάχιστον πριν και μετά τη χημειοθεραπεία. Η πεγκυλιωμένη φιλγαστρίμη χορηγείται 24 ώρες μετά και 14 ημέρες πριν την χημειοθεραπεία.
Τοξικότητα και ανεπιθύμητες ενέργειες G-CSF
-Το Σύνδρομο Sweet είναι μια γνωστή παρενέργεια από τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Είναι οξεία εμπύρετη ουδετεροφιλική δερματίτιδα που χαρακτηρίζεται από  ξαφνική εμφάνιση πυρετού, λευκοκυττάρωση και ερυθηματώδεις, σαφώς περιγεγραμμένες βλατίδες και πλάκες που παρουσιάζουν πυκνή διήθηση από ουδετερόφιλα πολυμορφοπύρηνα στην ιστολογική εξέταση.
-Οστικοί πόνοι, πόνοι στη ράχη, κοιλιακοί πόνοι, ναυτία, έμετος, διάρροια, πυρετός, κόπωση, κεφαλαλγία, μυαλγίες, αρθραλγίες, πόνοι στον αυχένα, πόνοι στα άκρα, πόνος στο σημείο ένεσης, στοματίτιδα, αλλεργικές αντιδράσεις, πνευμονικές διηθήσεις, οζώδες ερύθημα, εξανθήματα, διόγκωση σπληνός.
Κατευθυντήριες οδηγίες για χρήση G-CSF
Όχι σαν ρουτίνα σε απύρετη ουδετεροπενία.
Σε εμπύρετη ουδετεροπενία, σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο σηπτικών επιπλοκών (πνευμονία, κυτταρίτις, πρωκτίτιδα, απόστημα, μυκητίαση, διάρκεια >10ημ.)
-Δευτερογενής προφύλαξη (μετά την έναρξη θεραπείας)
•        Εμπύρετος ουδετεροπενία προηγούμενου κύκλου
•        Αν η αναβολή χημειοθεραπείας και η μείωση δόσης λόγω ουδετεροπενίας, δεν είναι επιθυμητή (όγκοι γενετικοί, χοριοCa)
•        Σε περίπτωση που η δόση έχει ελαττωθεί υπερβολικά ή έχουμε μεγάλες καθυστερήσεις μεταξύ των χημειοθεραπειών
Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις προτιμάται ελάττωση της δοσολογίας των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων
-Πρωτογενής προφύλαξη (προληπτικά)
•        Πιθανότητα ανάπτυξης εμπύρετης ουδετεροπενίας μεγαλύτερη του 20%
•        Προϋπάρχουσα ουδετεροπενία
•        Εκτεταμένη προηγηθείσα χημειοθεραπεία
•        Προηγηθείσα Ακτινοθεραπεία στην πύελο ή σε μεγάλη έκταση του μυελού
•        Προηγηθείσα εμπύρετος ουδετεροπενία με ίδια ή μικρότερης έντασης χημειοθεραπεία
•        Καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο σοβαρών λοιμώξεων όπως ηλικία μεγαλύτερη των 65 ετών, κακή γενική κατάσταση, δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, HIV λοίμωξη, ανοιχτό τραύμα, λοιμώξεις, σοβαρές συνυπάρχουσες παθήσεις, ανεξέλεγκτα καλπάζουσα πρωτοπαθής νόσος, διήθηση μυελού, κακή διατροφή, χημειοακτινοθεραπεία, Hb μικρότερη των 12 gr/dl
•        Σε μεγαλύτερο από 20% κίνδυνο για εμπύρετο ουδετεροπενία απόλυτη ένδειξη
•        Από 2-6 G-CSF και για μεγαλύτερο από 10% κίνδυνο
•        Σχήματα με πιθανότητα εμπύρετης ουδετεροπενίας μεγαλύτερη από 20% τα ανά 14 ημέρες
•        Σε No Hodgkin Lymphoma, σε μεγαλύτερη ηλικία των 65 ετών, TAC, ανθρακυκλίνες και ταξάνες σε Ca μαστού
•        2ης γραμμής όρχεως ιδίως TIP, τοποτεκάνη στο Ca πνεύμονος και ωοθηκών, το CAV στο Ca πνεύμονος και πολλά αιματολογικά
-Απύρετος ουδετεροπενία
Δεν συστήνεται θεραπεία.
-Εμπύρετος ουδετεροπενία
•        Περισσότερο από 7- 10 ημέρες
•        Πνευμονία
•        Κυτταρίτιδα
•        Απόστημα
•        Παραρινοκολπίτιδα
•        Υπόταση
•        Πολυοργανική δυσλειτουργία
•        Σήψη
•        Μυκητησιακή λοίμωξη
•        Ανεξέλεγκτη πρωτοπαθής νόσος
•        Συνυπάρχουσα λεμφοπενία
•        Ηλικία μεγαλύτερη των 65
•        Ουδετερόφιλα λιγότερα από 100/μλ
Στους υπόλοιπους ασθενείς θεωρείται ανεπίπλεκτη και δεν χρειάζεται θεραπεία με αυξητικούς.
-Μεταμόσχευση μυελού των οστών
Χρήση G-CSF για dose intensity σχήματα, σε μεταμόσχευση μυελού και μεταμόσχευση περιφερικών κυττάρων, δηλαδή κινητοποίηση περιφερικών αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων 24-72 ώρες μετά τη μεταμόσχευση μυελού ή περιφερικών κυττάρων
Αιματολογικά νοσήματα
-Οξεία Μυελογενής Λευχαιμία, μετά τις πρώτες ημέρες εισαγωγής χημειοθεραπείας ιδίως σε ηλικία μεγαλύτερη των 55 ετών
-Οξεία Λεμφοβλαστική Λευχαιμία, μετά τις πρώτες ημέρες της induction χημειοθεραπείας και ταυτόχρονα με κορτικοστερεοειδή και αντιμεταβολίτες
-Μετά τη θεραπεία σταθεροποίησης, σε υποτροπιάζουσα ανθεκτική λευχαιμία
-Με προσοχή σε Μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο, όπου γίνεται διακοπτόμενη θεραπεία σε σοβαρή ουδετεροπενία και υποτροπιάζουσες λοιμώξεις
-Ακτινοθεραπεία
Σε σύγχρονη χημειοακτινοθεραπεία αποφυγή G-CSF και ιδιαίτερα σε ακτινοθεραπεία μεσαυλίου, γιατί αυξάνουν οι παρενέργειες. Γενικά χορηγούνται μόνο σε καθυστερήσεις στη χορήγηση ακτινοθεραπείας λόγω ουδετεροπενίας
Μπορούν όλοι οι ασθενείς να παίρνουν με ασφάλεια G-CSF;
Η εξατομικευμένη ιατρική μπορεί να βελτιώσει την ασφάλεια των ασθενών και να εξοικονομήσει χρήματα μακροπρόθεσμα, αλλά η έλλειψη επενδύσεων και ρυθμιστικών κανόνων αναστέλλει την πρόοδο στον τομέα αυτόν.
Συνδυάζοντας τις γνώσεις για τη γενετική, τους αιματολογικούς δείκτες και άλλους δείκτες, με παράγοντες που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής και μέσω της χρήσης της σύγχρονης τεχνολογίας της πληροφορικής, οι φορείς που σχετίζονται με την υγεία βρίσκονται μπροστά σε τεράστιες ευκαιρίες.
Ωστόσο, «πολυάριθμα επιστημονικά, οικονομικά και κοινωνικά ζητήματα θα πρέπει να αντιμετωπιστούν»…
Η εξατομικευμένη ιατρική θα αντιμετωπίσει τα προβλήματα του παραδοσιακού μοντέλου «ίδια θεραπεία για όλους» σε ότι αφορά τη διάγνωση, τη θεραπεία και την αποκατάσταση των νόσων...
Βιβλιογραφία
1. Metcalf D (July 1985). "The granulocyte-macrophage colony-stimulating factors". Science 229 (4708): 16–22.
2. Nagata S, Tsuchiya M, Asano S, Kaziro Y, Yamazaki T, Yamamoto O, Hirata Y, Kubota N, Oheda M, Nomura H (1986). "Molecular cloning and expression of cDNA for human granulocyte colony-stimulating factor". Nature 319 (6052): 415–8.
3. Souza LM, Boone TC, Gabrilove J, Lai PH, Zsebo KM, Murdock DC, Chazin VR, Bruszewski J, Lu H, Chen KK, Barendt J, Platzer, E, Moore, MAS, Mertelsmann R, Welte K (April 1986). "Recombinant human granulocyte colony-stimulating factor: effects on normal and leukemic myeloid cells". Science 232 (4746): 61–5.
4. Thomas J, Liu F, Link DC (May 2002). "Mechanisms of mobilization of hematopoietic progenitors with granulocyte colony-stimulating factor". Curr. Opin. Hematol. 9 (3): 183–9.
5. Schneider A, Krüger C, Steigleder T, Weber D, Pitzer C, Laage R, Aronowski J, Maurer MH, Gassler N, Mier W, Hasselblatt M, Kollmar R, Schwab S, Sommer C, Bach A, Kuhn HG, Schäbitz WR (August 2005).
6. Pitzer C, Krüger C, Plaas C, Kirsch F, Dittgen T, Müller R, Laage R, Kastner S, Suess S, Spoelgen R, Henriques A, Ehrenreich H, Schäbitz WR, Bach A, Schneider A (December 2008).
7. Finkel, Elizabeth (2005). Stem cells: controversy on the frontiers of science. Crows Nest: ABC Books.
8. Hirbe AC, Uluçkan O, Morgan EA, Eagleton MC, Prior JL, Piwnica-Worms D, Trinkaus K, Apicelli A, Weilbaecher K (April 2007). "Granulocyte colony-stimulating factor enhances bone tumor growth in mice in an osteoclast-dependent manner". Blood 109 (8): 3424–31.
9. Paydaş S, Sahin B, Seyrek E, Soylu M, Gonlusen G, Acar A, Tuncer I (September 1993). "Sweet's syndrome associated with G-CSF". Br. J. Haematol. 85 (1): 191–2.
10. Webster J , Lyman GH . Use of G-CSF to Sustain Dose Intensity in Breast Cancer Patients Receiving Adjuvant Chemotherapy: A Pilot Study. Cancer Control. 1996 Nov;3(6):519-523.
11. Kadri Altundag, Ozden Altundag and Mehmet Gunduz Addition of granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF) may further increase chemosensitive state in premenopausal node-positive breast cancer patients with induced angiogenesis after surgery  Breast Cancer Res 2004, 6 :E14 doi:10.1186/bcr903.
12. Trueman Prophylactic G-CSF in patients with early-stage breast cancer: a health economic review British Journal of Cancer (2009) 101, S15–S17.
Γράφει η
Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD
Λ. Γαλατσίου 135 & Μπουμπουλίνας, Γαλάτσι
Τ.Κ.: 111 46
Τηλ: 210 2131940, Κιν: 6974639366
e-mail: sevvimalliou@gmail.com
Ιατρός ΕΟΠΥΥ

       


Frotox



Το Frotox είναι μία εξαιρετικά νέα θεραπεία. Ακόμη και στο Λονδίνο βρίσκεται σε προκλινική χρήση και λειτουργεί με τη δύναμη του ψύχους.
Το όνομα Frotox δεν είναι το επίσημο όνομα από την εταιρεία κατασκευής της συσκευής, αλλά η έμπνευση μίας Βρετανίδας δημοσιογράφου. Τείνει όμως να καθιερωθεί τουλάχιστον στον ξένο τύπο.
Το Frotox στην ουσία έχει συγγενική σχέση με το Botox, αφού λειτουργεί με την ίδια λογική, δηλαδή την “αναστολή” της λειτουργίας των μυών. Αυτό που διαφέρει είναι το μέσο που στην προκειμένη περίπτωση είναι το ψύχος.
Η γνώση στην οποία βασίζεται η νέα μέθοδος, στην ουσία δεν είναι και πολύ καινούργια, αφού το ψύχος χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια στην ιατρική επιστήμη για την πρόκληση αναλγησίας. Όμως η χρήση των πολύ χαμηλών θερμοκρασιών για την αντιμετώπιση των ρυτίδων είναι κάτι πολύ νέο.
Λειτουργία:
Η συσκευή διοχετεύει πολύ έντονο ψύχος τοπικά, διακόπτοντας τη συνέχεια των νεύρων παροδικά και έτσι οι μύες χαλαρώνουν και κατά συνέπεια εξαφανίζονται και οι ρυτίδες. Η λογική δεν διαφέρει καθόλου από αυτή του Botox, που με τη βοήθεια μίας τοξίνης “παραλύει” παροδικά τους μυς, διακόπτει την κίνησή τους και άρα εξαφανίζει τις ρυτίδες. Η ειδοποιός διαφορά, όμως, έχει να κάνει με το μέσο που χρησιμοποιεί ο πλαστικός χειρουργός για να επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Στην περίπτωση του Frotox, ο γιατρός δεν εγχέει απολύτως τίποτα μέσα στον οργανισμό μας.
Η όλη διαδικασία γίνεται με μία ειδική συσκευή, η οποία μοιάζει με χοντρό στυλό που καταλήγει σε μία πολύ λεπτή “βελόνα” με κοίλο στόμιο. Ο γιατρός προχωρά σε τοπική αναισθησία και εισάγει την ειδική βελόνα στο δέρμα μας, η οποία διοχετεύει στοχευμένα κύματα ψύχους στο νεύρο του προσώπου. Η όλη διαδικασία κρατά το πολύ 10- 15 λεπτά, κατά την οποία όσοι το έχουν δοκιμάσει μιλούν για αίσθηση πίεσης και όχι πόνου. Το αποτέλεσμα διαρκεί περίπου 3 μήνες.
Πλεονεκτήματα:
•        Το αποτέλεσμα φαίνεται την ίδια στιγμή που γίνεται η θεραπεία και είναι πιθανώς και πιο φυσικό από το Botox, καθώς δεν προκαλεί το γνωστό “τέντωμα”.
•        Δεν απαιτούνται μεγάλος αριθμός ενέσεων και τρυπημάτων, όπως με το Botox.
•        Δεν πραγματοποιείται έγχυση καμίας ουσίας μέσα στον οργανισμό μας. Έτσι, ο τρόπος αντιμετώπισης των ρυτίδων είναι φυσικός και όχι φαρμακολογικός.
Μειονεκτήματα:
•        Μέχρι στιγμής η χρήση του είναι πολύ περιορισμένη, καθώς μπορεί να εφαρμοστεί μόνο στις οριζόντιες ρυτίδες του μετώπου και στο μεσόφρυο.
•        Βρίσκεται ακόμη στην αρχή της εφαρμογής του.
•        Κίνδυνοι-επιπλοκές: Στο σημείο της ένεσης μπορεί να υπάρξει οίδημα και εκχύμωση. Γενικά, μέχρι στιγμής δεν έχουν σημειωθεί σοβαρές επιπλοκές, ενώ η σωστή επιλογή ασθενούς κρίνεται εξαιρετικά σημαντική.
Ιδανικοί υποψήφιοι:
•        Άτομα μέσης ηλικίας.
•        Άτομα πολύ εκφραστικά, που έχουν περισσότερο δυναμικές ρυτίδες έκφρασης.
•        Όχι άνθρωποι με μεγάλη χαλάρωση.
•        Όχι άνθρωποι με μεγάλη βλεφαρόπτωση.
•        Το Frotox είναι ιδανικό για άντρες, διότι σε αυτούς το Botox θέλει μεγαλύτερη δόση.
Κόστος: Ανάλογο με αυτό του Botox.
Πηγή
madamefigaro.gr

Πώς θα αποφύγετε την αφυδάτωση και το ξεφλούδισμα


Ο ήλιος και η θάλασσα λυτρώνουν από την κούραση, την ένταση, δίνουν αίσθηση ζωντάνιας και ευεξίας. 
Η παρατεταμένη έκθεση στα στοιχεία της φύσης έχει όμως και τις συνέπειες της, ιδίως στην επιδερμίδα και τα μαλλιά : ξεφλούδισμα, αφυδάτωση. 
Χρειάζεται ειδική φροντίδα, ώστε να διατηρηθεί η υγιής όψη και να μην προκληθούν μόνιμα προβλήματα, όπως γραμμές και λεπτές ρυτίδες ή κοκκινίλες, ειδικά στα σημεία όπου πέφτουν κάθετα οι ακτίνες του ήλιου, όπως τους ώμους και την πλάτη. 
Στο τριχωτό της κεφαλής, ο ήλιος διασπά τις φυσικές χρωστικές ουσίες της τρίχας, τα μαλλιά γίνονται πιο ευάλωτα, θαμπώνουν ξεθωριάζουν, τραχιά στην υφή, και ενίοτε σπάνε, δίδοντας ταλαιπωρημένη όψη. 
Τη λύση χαρίζει η συστηματική περιποίηση, με προϊόντα που κυκλοφορούν στο εμπόριο αλλά και φυσικές συνταγές.
-Σώμα
Καλό θα ήταν να χρησιμοποιείτε πετσέτα μετά το μπάνιο σας στη θάλασσα, να μην αφήνετε δηλαδή το θαλασσινό νερό να στεγνώνει πάνω σας. 
Ιδανικό θεωρείται το ντους με νερό.
 Τα προϊόντα after sun γνωστών εταιρειών καλλυντικών δρουν καταπραϋντικά, μπορείτε όμως αν θέλετε να φτιάξετε στο σπίτι, μείγμα που θα σας ανακουφίσει από το αίσθημα καύσου, και θα προλάβει το κοκκίνισμα. 
Ενδείκνυνται ως συστατικά το γερμανικό χαμομήλι, η αλόη, και σαφώς το γιαούρτι.
Φυσική συνταγή
Ρίξτε σε μπολ 1 κρόκο αυγού, 1 κουταλάκι μέλι, 2 σταγόνες αμυγδαλέλαιο και ανακατέψτε καλά για 2-3 λεπτά. Απλώστε το μείγμα σε όλο το σώμα ή μόνο στα αφυδατωμένα σημεία του και αφήστε το 10-15 λεπτά. Ξεπλυθείτε καλά. Η μάσκα δεν έχει ευχάριστη μυρωδιά, αλλά κάνει θαύματα!
-Πρόσωπο
Η μέντα δροσίζει και καταπραΰνει  το τριαντάφυλλο και η καλέντουλα αναπλάθουν, ενυδατώνουν και ανανεώνουν. Χρησιμοποιείστε προϊόντα που τα εμπεριέχουν, και παράλληλα αποφύγετε ισχυρά καθαριστικά προϊόντα, που θα ξηράνουν περισσότερο το πρόσωπό σας. Μπορείτε για λόγους πρόληψης να ενισχύσετε την ενυδάτωσή σας, με κρέμα πλούσιας υφής ή serum.
Φυσική συνταγή
Ανακατέψτε 1 κουταλάκι μαγιά μπίρας σε σκόνη με 1 κουταλάκι μέλι, 1 κουταλάκι κρέμα γάλακτος και 1/2 κουταλάκι λάδι χοχόμπα. Απλώστε τη μάσκα στην επιδερμίδα σας (εκτός από την περιοχή των ματιών) και αφήστε να δράσει 15-20 λεπτά. Ξεπλύνετε με χλιαρό νερό.
-Μαλλιά
Προστατεύστε τα μαλλιά σας, ειδικά εφέτος τα μαντήλια προτείνονται ως αξεσουάρ για όλες τις ώρες. Καπέλα και αντηλιακά σπρέι για τα μαλλιά ενδείκνυνται, επίσης. Η συμβουλή «να μην τα βρέχετε στη θάλασσα» είναι χρήσιμη, αλλά δεν υιοθετείται εύκολα: ποιος μπορεί να πει όχι σε μία απολαυστική βουτιά; Τουλάχιστον ξεβγάλετέ τα μετά το μπάνιο. Επιλέξτε ένα καλό ενυδατικό σαμπουάν και χρησιμοποιήστε απαραιτήτως πλούσιο conditioner ή μάσκα μαλλιών. Φροντίστε να παραμένουν λίγη ώρα στα μαλλιά, χωρίς να αγγίζουν τις ρίζες.
Φυσική συνταγή
Σε στεγνά μαλλιά, δοκιμάστε να κάνετε μασάζ με δαφνέλαιο επί 3 λεπτά, ξεκινώντας από τις άκρες προς τις ρίζες. Σκεπάστε το κεφάλι με μια νάιλον μεμβράνη και τυλίξτε το με υγρή, ζεστή πετσέτα. Έπειτα από 1 ώρα, αφαιρέστε την πετσέτα και τη μεμβράνη και λούστε τα μαλλιά σας 2 φορές. 
Προσοχή: Για να φύγει το λάδι εύκολα, δεν πρέπει να τα βρέξετε στην αρχική φάση. Στο πρώτο χέρι (που θα «πιάσει» δύσκολα), βάλτε στο χέρι σας όση ποσότητα σαμπουάν χρειάζεται για ένα λούσιμο, αναμίξετέ το στην παλάμη σας με λίγο νερό και λουστείτε. 
Βάλσαμο για τα μαλλιά θεωρούνται γενικότερα η αλόη, το ελαιόλαδο, το έλαιο χοχόμπα, καθώς και το βούτυρο karite.
Βιβλιογραφία
ΤΟ ΒΗΜΑ
emedi.gr







Γυμνοί στη θάλασσα


Είναι υπέροχη αυτή η αίσθηση της ελευθερίας...
Πάντως αν δείτε στον ύπνο σας πως κάνετε μπάνιο γυμνοί, αυτό σημαίνει πως θα νιώσετε ξέγνοιαστοι και απαλλαγμένοι από φροντίδες και στενοχώριες αυτόν τον καιρό.
Είναι καλοκαίρι... και το μόνο που θέλουμε είναι μπάνιο στη θάλασσα και ηλιοθεραπεία.
Οι γυμνιστές ισχυρίζονται ότι είναι καλύτερα να κάνει κάποιος μπάνιο και ηλιοθεραπεία γυμνός:
-Δεν χρειάζεται να παλεύει με το κύμα για να μην του φύγει το μαγιό.
-Αισθάνεται καλύτερα το νερό.
-Όταν βγαίνει από τη θάλασσα με το μαγιό, αργεί να στεγνώσει και μπορεί να αρπάξει και κανένα κρύωμα.
-Το μαγιό γεμίζει άμμο.
-Το σώμα λειτουργεί καλύτερα χωρίς το μαγιό, διότι ο αέρας κυκλοφορεί άνετα και έτσι μπορεί να διαχειρίζεται καλύτερα τη θερμοκρασία.
-Δεν κάνει σημάδια στην ηλιοθεραπεία.
-Δεν κολλάει μικρόβια από την άμμο, ούτε τον τσιμπάνε τσούχτρες στη θάλασσα, καθώς συνήθως εγκλωβίζονται στα μαγιό και τα δύο.
Ο γυμνισμός βέβαια δεν είναι μόδα του αιώνα μας. Οι πρώτοι άνθρωποι κυκλοφορούσαν γυμνοί για πολλούς αιώνες. Και δεν προκαλούσαν κανένα πρόβλημα και φυσικά ντροπή.
Η συνήθεια να κάνουν οι άνθρωποι ηλιοθεραπεία γυμνοί ήταν πολύ παλιά και διαδεδομένη στις τότε πολιτισμένες χώρες Ελλάδα και Ρώμη. Λέγανε ακόμα ότι ο Ιπποκράτης εξέθετε τους ασθενείς του γυμνούς στις ηλιακές ακτίνες για να τους θεραπεύσει. Ο Άγιος Ιωάννης ο Χρυσόστομος, επίσης, αναφέρει ότι οι Ρωμαίες δέσποινες κυκλοφορούσαν γυμνές σε δημόσιους χώρους και σε επίσημες εορτές χωρίς ίχνος ντροπής και αμηχανίας. Και στην Ελλάδα τα ενδύματα των γυναικών ακόμα και τα επίσημα, άφηναν ακάλυπτα πολλά μέλη του σώματος που θα έπρεπε να κρύβονται από τα μάτια των ανδρών.
Ο γυμνισμός ήτανε συνήθεια των αριστοκρατών τόσο στην Ελλάδα όσο και στην Ρώμη.
Σαν εργατικό κίνημα ο γυμνισμός εμφανίζεται τον 19ο αιώνα. Σαν κίνητρο για την ανάπτυξη του φαινομένου αυτού αναφερότανε η επιθυμία για επιστροφή στη φύση. Ένα άλλο τολμηρό γεγονός ήταν ότι άνδρες και γυναίκες κάνανε μπάνιο, γυμνοί στην θάλασσα, στις λίμνες και στα ποτάμια, μαζί βέβαια, χωρίς να δημιουργούνται προβλήματα.
Και ξαφνικά τον 19ο αιώνα επεκράτησε η μόδα, να λούζονται στην θάλασσα και όπου αλλού, χωριστά οι γυναίκες από τους άνδρες. Επόμενο ήτανε να καλλιεργηθεί το αίσθημα της ντροπής και η γυμνότητα να τεθεί σε διωγμό. Μάλιστα, όσοι διατηρούσαν τις παλιές συνήθειες της γυμνότητας τους χαρακτήριζαν κίναιδους, δηλαδή, έξω από κάθε ντροπή (κιν = έξω και αιδώς = ντροπή).
Οι σημερινοί ανθρωπολόγοι και κοινωνιολόγοι, όμως θέλουνε το γυμνισμό να είναι προϊόν της διάδοσης των ιατρικών γνώσεων και άμεση αντίδραση στην εκβιομηχάνιση της σύγχρονης κοινωνίας. 
Η λατρεία θα λέγαμε της ηλιοθεραπείας, άρχισε να εκδηλώνεται γύρω στα 1890, στην Αγγλία πρώτα. 
Λέγεται ότι πρώτος ξεκίνησε ο γιατρός Αντριάν Παλμ το κίνημα, όταν απέδειξε ότι η υγεία των ραχιτικών παιδιών βελτιωνόταν σημαντικά με την έκθεση του σώματος τους στον ήλιο.
Έπειτα ήρθε ο Γερμανός γιατρός Φίνσεν που απέδειξε ότι η ηλιοθεραπεία έχει ευεργετικό αποτέλεσμα και στους φυματικούς. Και τότε ο Γερμανικός λαός στο σύνολό του εντυπωσιάστηκε από αυτά τα ιατρικά παραδείγματα και άρχισε να κάνει ηλιοθεραπεία γυμνός.
Για τρεις δεκαετίες, λένε, ο γυμνισμός εμφανίζεται σαν γερμανικό φαινόμενο. Όμως ο γυμνισμός σαν εργατικό κίνημα ξεκίνησε το 1902, όταν ο Γερμανός Πάουλ Τσίμερμαν μαθητής του Νίτσε και η οικογένειά του, τα καλοκαίρια δούλευαν γυμνοί στα χωράφια τους. Τον ακολούθησαν πολλοί φίλοι του και συντοπίτες του. Το κίνημα βρήκε απήχηση και το 1932 δημιουργήθηκε σ’ εκείνο το μέρος το πρώτο πάρκο για γυμνιστές. Το κίνημα του αγροτικού γυμνισμού είχε καθιερωθεί στη Γερμανία, τουλάχιστον.
Το 1933 οι ναζί απαγόρευσαν τις δραστηριότητες του κινήματος. Θα πρέπει να πούμε για πληρέστερη γνώση ότι από το 1929 το κίνημα του γυμνισμού γνώρισε ανάπτυξη στην Γαλλία και στις Σκανδιναβικές χώρες, καθώς στην Βρετανία, τον Καναδά και την Αμερική.
Στα πρώτα του βήματα αντιμετώπιζε αντίδραση από την κατευθυνόμενη αιδώ - ντροπή, όπου και αν εκδηλώθηκε και όχι σπάνια το γελοιοποιούσαν. Με τον καιρό όμως ρίζωνε, μεγάλωνε σε θαυμαστές και λάτρεις και δεν ήτανε πλέον δυνατόν να υποκύψει σε αντιδράσεις και εκβιασμούς των συντηρητικών. 
Και σήμερα μπορούμε να πούμε πως σε όλες τις χώρες, απέκτησε, αν όχι νόμιμη, νομιμοφανή ισχύ. Εξάλλου και τα σημερινά μαγιό ελάχιστα ποσοστά του ανθρωπίνου σώματος καλύπτουν. Τόσα που να μην δίνουν αφορμή για δίωξη αναξιοπρεπούς και ανάρμοστου θεάματος και για τους νόμους τηρούντες να μην προσβάλουν την δημόσια αιδώ. Για την ηλιοθεραπεία βέβαια ουδείς νόμος την καταδιώκει, ακόμα και όταν συναγωνίζεται τον γυμνισμό.
Με πολλές και διάφορες δικαιολογίες και ακόμη χίλιους δυο λόγους, ο γυμνισμός βρήκε λάτρεις, οπαδούς και στον τόπο μας.
Και επειδή τα ταμπού και οι ηθικές αναστολές, λιγόστεψαν, κάθε χρόνο οι λάτρεις του γυμνισμού πολλαπλασιάζονται. Έστω και νομιμοφανώς με τα νέα, μοντέρνα μαγιό.
Οργανωμένες Παραλίες γυμνιστών
Σκιάθος: Μικρή Μπανάνα
Κρήτη: Παλαιοχώρα και το μοναδικό ξενοδοχείο γυμνιστών στην Ελλάδα, με τους δύο κόλπους γυμνιστών τη Βριτομάρτυ και τη Φυλακή.
Οι ακτές της Κρήτης με τα τόσα φυσικού κάλλους λιμανάκια τους, έχουν επιλεγεί κατά καιρούς για συγκεντρώσεις γυμνιστών από όλο τον κόσμο.
Ο δεκάλογος των γυμνιστών
1. Ο γυμνισμός δεν πρέπει να συσχετίζεται με την οποιουδήποτε τύπου σεξουαλική αναζήτηση.
2. Δεν αποτελεί δικαίωμα μιας συγκεκριμένου σεξουαλικού προσανατολισμού ομάδας. αλλά όλων ανεξαιρέτως.
3. Ο γυμνισμός δεν πρέπει να συνδέεται με την επιδειξιμανία και την ηδονοβλεψία.
4. Ο γυμνισμός ενέχει ερωτισμό, αλλά δεν αποτελεί σεξουαλική έκφραση.
5. Οι γυμνοί φίλοι απολαμβάνουν και μοιράζονται την εμπειρία του γυμνισμού ως έκφραση ουσιαστικής σωματικής και πνευματικής /ψυχικής επαφής και όχι ως λανθάνουσα σεξιστική επιθυμία.
6. Ο γυμνισμός αποτελεί ιδεολογία με την έννοια ότι προσδιορίζεται από ένα σύστημα εννοιών όπως: αυτοεκτίμηση, φυσιολατρία, ελευθερία έκφρασης, απενοχοποίηση, αληθινή επαφή, φυσικότητα.
7. Ο γυμνισμός για πολλούς ανθρώπους δεν περιορίζεται στην φύση ή στο νερό, αλλά μπορεί να αποτελέσει συνήθεια της καθημερινότητας τους στον προσωπικό τους χώρο. Η αίσθηση της γυμνής παρέας μέσα σ’ ένα σπίτι δεν πρέπει να θεωρείται ύποπτη ή ενοχοποιητική κατάσταση, ούτε να συνοδεύεται από υπαινιγμούς σεξουαλικότητας.
8. Οι γυμνοί φίλοι μπορούν να συνυπάρχουν ανεξαρτήτως σεξουαλικού προσανατολισμού, αρκεί να είναι συνειδητοποιημένοι γυμνιστές.
9. Ο γυμνισμός δεν ακυρώνει τις ορμές μας, ούτε απαγορεύει την με οποιοδήποτε τρόπο έκφρασή τους. Μπορεί ως έννοια να περιέχει και την ερωτική έκφραση, αλλά δεν πρέπει επουδενί να προσδιορίζεται από αυτήν.
10. Ο γυμνισμός είναι ένας πολύ όμορφος τρόπος (όχι βέβαια ο μοναδικός) να γνωρίσουμε και να αγαπήσουμε τον εαυτό μας, όπως και να γνωρίσουμε και να αγαπήσουμε και τους άλλους χωρίς μάσκες, ρετουσαρίσματα και υποκριτικές εκδηλώσεις.
Προτού κάποιος πάει σε παραλία γυμνιστών πρέπει να έχει στο νου του τα εξής:
* Στις παραλίες γυμνιστών θα βρει ανθρώπους ευγενικούς και φιλικούς.
* Θα έχει την ελευθερία να είναι ο εαυτός του, χωρίς ταμπού (αρκεί να μην επεμβαίνει στις ελευθερίες των άλλων).
* ΔΕΝ θα βρει ναρκωτικά. Οι πραγματικοί γυμνιστές προωθούν απόλυτα τον υγιεινό τρόπο ζωής.
* ΔΕΝ θα βρει επιθετικά άτομα.
* ΔΕΝ θα δει όργια ή οτιδήποτε άλλο.
* ΔΕΝ πρέπει να πάρει μαζί του βιντεοκάμερες.
Μερικές από τις νομιμοφανείς παραλίες γυμνιστών
Ουσιαστικά, νόμιμες παραλίες γυμνιστών στην Ελλάδα δεν υπάρχουν. Όμως, υπάρχουν κάποιες σε νησιά και όχι μόνο που φημίζονται για τους γυμνιστές που προσελκύουν. 
Οπότε, δείτε ποιες είναι είτε για να πάτε αν είστε λάτρεις του γυμνού μπάνιου είτε για να τις αποφύγετε αν δεν σας αρέσει.
  • Κ.Α.Π.Ε. Σούνιο
  • Βραυρώνα
  • Βάρκιζα – Riba’s
  • Ραμνούντα
  • Μπουκουρίμα (Κερατέα)
  • Μαύρο Λιθάρι
  • Μαρίκες (Ραφήνα)
  • Πανόραμα Κινέτας
  • Παραλία Χιλιαδού Εύβοιας
  • Μικρή Μπανάνα, Σκιάθος
  • Μυρτιώτισσα, Κέρκυρα
  • Παραλία Πλακιάς, Κρήτη
  • Παραλία Αμμούδι, Κρήτη
  • Το ανατολικό μέρος της Παλαιόχωρας (Παχειά Άμμος), Κρήτη
  • Το ανατολικό μέρος της Σούγιας, Κρήτη
  • Τα απομονωμένα άκρα της Αγιάς Ρουμέλης, Κρήτη
  • Τα Γλυκά Νερά, Κρήτη
  • Το ανατολικό τμήμα της Ορθής Άμμου, Κρήτη
  • Το Κεδρόδασος, Κρήτη
  • Οι Λίγρες, Κρήτη
  • Η Ακουμιανή Γυαλιά, Κρήτη
  • Το ανατολικό κομμάτι της Αγίας Γαλήνης, Κρήτη
  • Ο Κομμός, Κρήτη
  • Η Κόκκινη Άμμος, Κρήτη
  • Ο Δυσκός, Κρήτη
  • Η παραλία των γυμνιστών της Χερσονήσου, Κρήτη
  • Η Χρυσή, Κρήτη
  • Όλες οι απόμερες παραλίες της Γαύδου.
  • Τέλος, δεν πρέπει να ξεχάσουμε τους δύο κόλπους, δίπλα στο μοναδικό ξενοδοχείο γυμνιστών στην Ελλάδα, τη Βριτομάρτυ και τη Φυλακή
  • Παραλία Χαλικιάδα, Αγκίστρι
  • Φαληράκι, Φαληράκι
  • Τσαμαδός, Σάμος
  • Super Paradise, Μύκονος
  • Super Paradise, Θάσος

Παραλίες γυμνιστών υπάρχουν όμως και στο εξωτερικό. 
Οι πιο γνωστές είναι οι: Valarta στην Κροατία, στην οποία υπάρχει κοντά και κάμπινγκ γυμνιστών, Playa de Maspalomas, στα Κανάρια Νησιά. Ακόμη μία παραλία γυμνιστών είναι η Euronat στη Γαλλία, η οποία βρίσκεται στη νοτιοδυτική ακτή της χώρας, στην πλευρά δηλαδή, που βλέπει τον Ατλαντικό Ωκεανό. Αλλά και η Les Grottes Plage στη Γαλλία που βρίσκεται στο νησάκι Ile du Levant της Μεσογείου. Και στην Ισπανία όμως υπάρχει η παραλία Vera Playa και στην περιοχή υπάρχουν μέχρι και καταλύματα γυμνιστών. Στη Φλόριντα των ΗΠΑ υπάρχει η παραλία Haulover. Βρίσκεται πολύ κοντά στο Μαϊάμι και το κομμάτι που προορίζεται μόνο για γυμνιστές έχει δικούς του ναυαγοσώστες.
Περισσότερες παραλίες στον χάρτη:

Frau Merkel


Ο Ρώσος ζωγράφος Andrei Budaev, γνωστός για τον άκρως πρωτότυπό του τρόπο, να αποτυπώνει τα πρόσωπα της επικαιρότητας στον καμβά, αυτή τη φορά μας εκπλήσσει με ένα έργο τέχνης με όλους τους κύριους εκπροσώπους των νέων εξελίξεων σε Κύπρο, Ελλάδα, Ευρωπαϊκή Ένωση και Ρωσία, το οποίο και «εκμεταλλεύτηκαν» οι Moscow Times για να σχολιάσουν τις εξελίξεις στην Ευρωζώνη.
Ενώ ο Πούτιν βρισκόταν πάντα στο επίκεντρο των έργων του, ο Andrei Budaev, αυτή τη φορά «τιμά» την Γερμανίδα Καγκελάριο Μέρκελ, την οποία παρουσιάζει να ορθώνεται ως αφέντρα στο κέντρο του πίνακα. Στα αριστερά της, ο Έλληνας πρωθυπουργός, Αντώνης Σαμαράς υποκλίνεται στη σκιά της, μπροστά της στέκεται κουρελιασμένος με ένα βλέμμα τρόμου ο Γάλλος πρόεδρος, Φρανσουά Ολάντ και η Κριστίν Λαγκάρντ της απλώνει το χέρι σαν ζητιάνα. 
Στον πίνακα απεικονίζονται και οι φιγούρες των Χέρμαν βαν Ρομπάι, Μανουέλ Μπαρόζο, Μαριάνο Ραχόι, και Μάριο Ντράγκι, για τις οποίες η αφέντρα Μέρκελ δείχνει αδιάφορη, εστιάζοντας το βλέμμα της αποκλειστικά στον Ζεράρ Ντεπαρντιέ, τον διάσημο Obelix, που εγκατέλειψε τη χώρα του για να αποφύγει τις νέες φορολογικές μεταρρυθμίσεις, και στον Βλαντιμίρ Πούτιν.


Franchise


Το Franchise είναι ένας ασφαλής τρόπος επένδυσης
Ασπίδα  για την οικονομική κρίση αποτελεί το franchise, καθώς οι εταιρείες που αναπτύσσονται με αυτό τον τρόπο δείχνουν ότι αντέχουν περισσότερο από τις παραδοσιακές εταιρείες.
Όλοι οι παράγοντες του χώρου υποστηρίζουν ότι ο κλάδος franchise κερδίζει συνεχώς έδαφος έναντι των παραδοσιακών ανεξάρτητων επιχειρήσεων και ειδικά αυτή την δύσκολη περίοδο, καθώς το γνωστό όνομα παρέχει ασφάλεια στους επιχειρηματίες που αναζητούν το λιγότερο, δυνατό ρίσκο.
Τι είναι το franchising
To franchising είναι ένα σύστημα προώθησης προϊόντων, υπηρεσιών και τεχνολογίας που βασίζεται πάνω σε συνεργασίες μεταξύ ξεχωριστών και ανεξάρτητων νομικά και οικονομικά επιχειρήσεων, του δικαιοπαρόχου franchisor και των δικαιούχων franchisees, όπου ο πρώτος παρέχει στους δικαιοδόχους το δικαίωμα, καθώς και την υποχρέωση να ασκούν επιχειρηματική δραστηριότητα σύμφωνα με το πρότυπο του δικαιοπαρόχου.
Αντίστοιχα, ο δικαιοπάροχος ωφελείται από την καταβολή entry fees (τελών εισόδου) και royalities (ποσοστό επί του τζίρου), το ύψος, η συχνότητα και ο τρόπος των οποίων αποτυπώνονται αναλυτικά στη σχετική σύμβαση που υπογράφεται.
Θεωρείται ένας από τους πιο ασφαλείς τρόπους επιχειρηματικότητας, καθώς ο νέος επιχειρηματίας βαδίζει πάνω σε ένα πετυχημένο και δοκιμασμένο πλάνο.
Πλεονεκτήματα για τους franchisees
  • Ισχυρό και αναγνωρίσιμο brand name (όνομα εταιρείας) στην οποία εντάσσεται κι έτσι περισσότεροι και επαναλαμβανόμενοι πελάτες.
  • Δοκιμασμένο σύστημα ανάπτυξης που δίνει λύσεις σε πιθανά προβλήματα που θα συναντήσει η εταιρεία. 
  • Ανάπτυξη βάσει σχεδίου και δυνατότητα προγραμματισμού των αναμενόμενων εσόδων και εξόδων.
  • Ολοκληρωμένη εκπαίδευση, με αναλυτικά εγχειρίδια λειτουργίας.
  • Οικονομίες κλίμακας μέσα από κεντρικές συμφωνίες της μητρικής εταιρείας με προμηθευτές και υπηρεσίες.
  • Διαφημιστική προβολή του brand name του δικτύου.
  • Διαρκής βελτίωση και εξέλιξη των προϊόντων και υπηρεσιών του δικτύου.
  • Βοήθεια στο ξεκίνημα και στη διάρκεια της λειτουργίας και επαναλαμβανόμενες αξιολογήσεις και συμβουλές για τη βελτίωση απόδοσης.

Πλεονεκτήματα για τον franchisor
  • Γρήγορη ανάπτυξη και κάλυψη σημαντικών σημείων διάθεσης στην αγορά
  • Προστιθέμενη υπεραξία στο brand name του δικτύου
  • Αυξημένη κερδοφορία με μειωμένο κόστος χρηματοδότησης της επέκτασης του δικτύου λόγω συμβολής σε αυτό των franchisees
  • Δημιουργία μηχανισμών υποστήριξης και ελέγχου λειτουργίας του δικτύου που επιτρέπει αυτοματοποιημένες διαδικασίες και εξοικονόμηση χρόνο και κόστους.
  • Διαρκής εξέλιξη των προσφερόμενων προϊόντων και υπηρεσιών

Μειονεκτήματα
  • Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται στην επιλογή του δικτύου στο οποίο θα ενταχθεί ένας νέος επιχειρηματίας.
  • Βασικό κριτήριο επιλογής είναι το ύψος της αρχικής επένδυσης και τα συγκριτικά πλεονεκτήματα του concept (πόσο μοναδική είναι η επιχειρηματική ιδέα του δικτύου, πόσο αναγνωρίσιμ0 είναι το brand name του δικτύου, ποιες οι προοπτικές ανάπτυξης, πόσο μεθοδικός και υποστηρικτικός είναι ο franchisor και ποια η εμπειρία του με την ανάπτυξη δικτύων.
  • Αντίστοιχα και ο franchisor θα πρέπει να επιλέγει τα μέλη του δικτύου με προσοχή και να περιορίζεται στην καταβολή μόνο του entry fee. Η ευελιξία, η διάθεση για δουλειά βάσει προτύπων και προδιαγραφών, η ομαδικότητα και η συνέπεια είναι βασικά χαρακτηριστικά για τον υποψήφιο franchisee.
  • Η ισορροπημένη σχέση franchisor και franchisee δίνει την επιτυχία του δικτύου. Γι' αυτό πρέπει να δίνεται έμφαση στη σχετική σύμβαση που προβλέπει τους όρους αυτής της σχέσης και τον τρόπο λειτουργίας της.

Στην Ελλάδα, πάντως, τα περιθώρια ανάπτυξης της επιχειρηματικότητας με franchise είναι μεγάλα.
Και τα οφέλη είναι πολλαπλά τόσο για τις εταιρείες και τα μέλη των δικτύων όσο και για το κράτος, που ωφελείται από τη συνέπεια στην καταβολή των προβλεπόμενων φόρων και ασφαλιστικών εισφορών.
Πηγή
ΤΟ ΒΗΜΑ, Κυριακή 28 Απριλίου 2013