Αρχική

Πέμπτη, 10 Οκτωβρίου 2013

Διαγνωστικές εξετάσεις στην εμμηνόπαυση


Ποιες εξετάσεις πρέπει να κάνουν οι γυναίκες που μπαίνουν στη φάση της εμμηνόπαυσης;

Αν μπήκατε στην εμμηνόπαυση, μην ανησυχείτε. Δεν ήρθε το τέλος του κόσμου.
Ζητήστε από τον γιατρό σας απλώς να κάνετε κάποιες εξετάσεις.
Κάθε γυναίκα μετά την εμμηνόπαυση πρέπει να υποβάλλεται στις εξής εξετάσεις:
-Μέτρηση της οστικής πυκνότητας, για την εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης οστεοπορωτικών καταγμάτων και την ανάγκη λήψης θεραπείας.
-Μαστογραφία
-Τεστ Παπανικολάου
-Διακολπικό υπερηχογράφημα μήτρας και ωοθηκών
-Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος (Το σάκχαρο και τα λιπίδια ανεβαίνουν μετά την εμμηνόπαυση)
-Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης
Οι παραπάνω εξετάσεις πρέπει να επαναλαμβάνονται, ετησίως, μετά την εμμηνόπαυση.

Εμβρυϊκό αλκοολικό σύνδρομο


Το εμβρυϊκό αλκοολικό σύνδρομο μπορεί να συμβεί στο έμβρυο όταν μια έγκυος γυναίκα καταναλώνει αλκοόλ
Το εμβρυϊκό αλκοολικό σύνδρομο, ICD-10 Q86.0, είναι μια διαταραχή που μπορεί να συμβεί στο έμβρυο όταν μια έγκυος γυναίκα καταναλώνει αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
To εμβρυϊκό αλκοολικό σύνδρομο περιλαμβάνει προβλήματα  ανάπτυξης, ψυχικά και σωματικά που μπορεί να προκύψουν σε ένα μωρό όταν η μητέρα καταναλώνει αλκοολούχα ποτά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αίτια, επίπτωση, και παράγοντες κινδύνου
Η χρήση ή κατάχρηση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δημιουργεί κινδύνους για το αγέννητο μωρό. Όταν μια έγκυος γυναίκα πίνει αλκοόλ, περνά εύκολα μέσα από τον πλακούντα στο έμβρυο. Λόγω αυτού του γεγονότος η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να βλάψει την ανάπτυξη του μωρού.
Μια έγκυος γυναίκα που πίνει οποιαδήποτε ποσότητα αλκοόλ είναι σε κίνδυνο για να αποκτήσει παιδί με εμβρυϊκό αλκοολικό σύνδρομο.
Δεν υπάρχει «ασφαλές» επίπεδο της χρήσης αλκοόλ κατά την εγκυμοσύνη. Μεγαλύτερες ποσότητες αλκοόλης φαίνεται να αυξάνουν τα προβλήματα.
Το χρονοδιάγραμμα της χρήσης αλκοόλ κατά την εγκυμοσύνη είναι επίσης σημαντικό. Η χρήση του αλκοόλ φαίνεται να είναι η πιο επιβλαβής κατά τη διάρκεια των 3 πρώτων μηνών της εγκυμοσύνης.  Ωστόσο, η κατανάλωση αλκοόλ οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι επιβλαβής.

Συμπτώματα και σημεία
Ένα μωρό με εμβρυϊκό σύνδρομο αλκοόλ μπορεί να έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
  • Κακή ανάπτυξη, ενώ το μωρό είναι στη μήτρα και μετά τον τοκετό
  • Μειωμένος μυϊκός τόνος και ο ανεπαρκής συντονισμός
  • Καθυστερημένη ανάπτυξη και  προβλήματα σκέψης,  λόγου, κίνησης, ή στις κοινωνικές δεξιότητες. Τα προσβεβλημένα παιδιά συχνά εμφανίζουν επίμονη καθυστέρηση της ανάπτυξης τους, υπερδραστηριότητα και μαθησιακές δυσκολίες και μπορεί να έχουν σημεία και συμπτώματα στέρησης αλκοόλ μερικές ημέρες μετά τη γέννηση τους. Περιλαμβάνονται, επίσης, η υπερδραστηριότητα, η έλλειψη κοινωνικών δεξιοτήτων, ο αυθορμητισμός, h χαμηλή αυτοεκτίμηση, προβλήματα αισθητηριακής επεξεργασίας και υψηλά επίπεδα άγχους. Η νοητική καθυστέρηση εξαιτίας ανωμαλιών στη μετανάστευση των νευρικών και γλοιακών κυττάρων κατά τη διάρκεια της διαφοροποίησης, μπορεί να είναι η αιτία για Δείκτη Νοημοσύνης χαμηλότερο του 79 στην ηλικία των 7 ετών. Μπορεί να εξασθενίσει σοβαρά τις προοπτικές του παιδιού. Η πτωχή λεπτή κινητική λειτουργία (αδύναμη λαβή, και ελλιπής συντονισμός της κίνησης από το χέρι στο στόμα) επιβαρύνουν τις λειτουργικές ελλείψεις του παιδιού.
  • Ανωμαλίες της καρδιάς, όπως έλλειμμα μεσοκοιλιακού διαφράγματος (VSD) ή μεσοκολπική επικοινωνία (ASD).
  • Προβλήματα με το πρόσωπο, όπως:

-μικρά μάτια με στενή σχισμή
-μικρό κεφάλι
-ευρεία, επίπεδη ρινική γέφυρα
-πρόσωπο με έλλειψη της εντομής ανάμεσα στο χείλος και τη μύτη
-μικρογναθισμό που σχετίζεται με υποπλασία της κάτω γνάθου
  • Οι συγγενείς ανωμαλίες ως αποτέλεσμα του FAS χαρακτηρίζονται από ανωμαλίες στην ανάπτυξη, στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και των χαρακτηριστικών του προσώπου. Οι ανωμαλίες του προσώπου που εντοπίζονται κατά τη γέννηση μπορεί να γίνουν λιγότερο φανερές καθώς το παιδί συνεχίζει να αναπτύσσεται
  • H φυσική εξέταση του μωρού μπορεί να δείξει ένα καρδιακό φύσημα ή άλλα καρδιακά προβλήματα. Καθώς το μωρό μεγαλώνει, μπορεί να υπάρχουν σημάδια καθυστερημένης πνευματικής ανάπτυξης.


Διάγνωση
Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:
  • Έλεγχο επιπέδων αλκοόλ στο αίμα σε έγκυες γυναίκες που δείχνουν ότι είναι σε κατάσταση μέθης
  • Απεικονιστικές μελέτες (MRI) εγκεφάλου μετά τη γέννηση του παιδιού
  • Υπερηχογράφημα εγκυμοσύνης

Θεραπεία
Οι γυναίκες που είναι έγκυες ή που προσπαθούν να μείνουν έγκυες θα πρέπει να αποφεύγουν να πίνουν οποιαδήποτε ποσότητα αλκοόλ.
Οι έγκυες γυναίκες με αλκοολισμό θα πρέπει να ενταχθούν σε ένα πρόγραμμα αποκατάστασης και να ελέγχονται στενά από έναν φορέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης σε όλη την εγκυμοσύνη.

Πρόληψη
Η ασθενής πρέπει να διδάσκεται ότι όταν πίνει η ίδια, πίνει και το παιδί της, καθώς το αλκοόλ διέρχεται στην αιματική κυκλοφορία του εμβρύου και επηρεάζει τα αναπτυσσόμενα όργανά του και ιστούς. Δεν υπάρχει ποσότητα αλκοόλ που να θεωρείται ασφαλής για το αναπτυσσόμενο έμβρυο.  Επομένως, οι πάροχοι ιατρικής φροντίδας θα πρέπει να κάνουν συνεχείς προσπάθειες να εκπαιδεύσουν τις γυναίκες που σχεδιάζουν να κυοφορήσουν ή είναι ήδη έγκυες να απέχουν εντελώς από το αλκοόλ. Θα πρέπει να παρέχουν αποτελεσματική αντισύλληψη και προώθηση σε θεραπευτικά προγράμματα απεξάρτησης σε άτομα με γνωστό πρόβλημα αλκοολισμού. Η κατανάλωση αλκοόλ από τον πατέρα δεν επηρεάζει άμεσα το αγέννητο παιδί του. Παρόλα αυτά η κατανάλωση αλκοόλ από τον πατέρα μπορεί να επηρεάσει την αντίστοιχη συνήθεια της συντρόφου του.

Περίθαλψη
  • Η αρχική φροντίδα του νεογέννητου σχετίζεται με τα κλινικά του προβλήματα που περιλαμβάνουν αυξημένο αναπνευστικό έργο, μειωμένη ικανότητα θηλασμού, ευερεθιστότητα και υποτονία.
  • Διατηρείται η βατότητα των αεραγωγών και η αναπνευστική προσπάθεια παρακολουθείται στενά και αν απαιτείται παρέχεται αναπνευστική υποβοήθηση.
  • Η επιληπτική δραστηριότητα πρέπει να εκτιμηθεί, θεραπευθεί και προληφθεί με την κατάλληλη ιατρική διαχείριση.
  • Το βάρος και το ισοζύγιο υγρών του νεογέννητου εκτιμώνται και καταγράφονται.
  • Η μητέρα διδάσκεται τεχνικές θρέψης που προωθούν την πρόσληψη και διατήρηση θρεπτικών συστατικών απαραίτητων για την ανάπτυξη.
  • Όταν χρειάζεται γίνεται αναρρόφηση από τους μυκτήρες και το στόμα του εμβρύου και παρέχεται εντερική σίτιση διαμέσου σωλήνα.

Πρόγνωση
Σχεδόν κανένα από αυτά τα μωρά δεν έχουν φυσιολογική ανάπτυξη του εγκεφάλου.

Επιπλοκές
Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε:
Αποβολή
Πρόωρο τοκετό
Επιπλοκές στο βρέφος:
  • Ανώμαλη δομή της καρδιάς
  • Προβλήματα συμπεριφοράς
  • Θάνατος νηπίων
  • Νοητική υστέρηση
  • Προβλήματα στην δομή της κεφαλής, τα μάτια, τη μύτη ή το στόμα
  • Κακή ανάπτυξη πριν από τη γέννηση
  • Αργή ανάπτυξη και ο ανεπαρκής συντονισμός μετά τη γέννηση
Βιβλιογραφία
1.       Carlo WA. Fetal alcohol syndrome. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 100.2.
2.       Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Teratology and medications that affect the fetus. In: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al, eds. Williams Obstetrics. 23rd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2010:chap 14.

Πότε είναι πιθανή η πνευμονία;



Πότε κάποιος πρέπει να υποψιάζεται ότι μπορεί να έχει πνευμονία; 
Αν κάποιος έχει περάσει μια ίωση και βρίσκεται σε ανάρρωση μπορεί να πάθει πνευμονία.
Η πνευμονία μπορεί να είναι ιογενής ή μικροβιακή
Ένας ασθενής υποψιάζεται ότι μπορεί να πάσχει από πνευμονία όταν:
  • Εμφανίσει νέο πυρετικό κύμα με ρίγος και υψηλό πυρετό, ενώ είναι στην ανάρρωση από μια ίωση ή μια λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού. Ο πυρετός είναι χαμηλός, συνήθως, το πρωί (37ο C) και ανεβαίνει το βράδυ (40o C).
  • Ο βήχας ενώ ήταν ξηρός γίνεται παραγωγικός με πυώδη, σκουρόχρωμα, πράσινα ή και δύσοσμα πτύελα.
  • Υπάρχει ένας πόνος στα πλεyρά και συνυπάρχει δύσπνοια.
Πρέπει απαραίτητα να γίνει ακρόαση των πνευμόνων και απεικονιστικός έλεγχος για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της κατάστασης.
Συνήθως, σήμερα, η πνευμονία μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι με την κατάλληλη αντιβίωση.
Βιβλιογραφία
webmd.com

Πόνος στην κοιλιά, αλλά που;


Διάγνωση νόσου ανάλογα με το σημείο που πονάει κάποιος στην κοιλιά
Ο πόνος στην κοιλιά άλλοτε είναι σοβαρός και άλλοτε όχι.
Όταν είναι σοβαρός μπορεί να είναι οξεία κοιλία.
Η οξεία κοιλία χειρουργική ή μη απαιτεί προσοχή.
Η εξέταση της κοιλιάς και η διαγνωστική διερεύνηση αποτελούν μια εξαιρετικά δύσκολη διαγνωστική διαδικασία.
Απαιτεί προσοχή στη λήψη ιστορικού και στη φυσική εξέταση, καλή και ευρεία γνώση της χειρουργικής παθολογίας και πείρα.
Υπάρχουν πολλές παθολογικές καταστάσεις που εκδηλώνονται ως οξεία κοιλία και φυσικά δεν απαιτούν όλες χειρουργείο.
Ο όρος οξεία κοιλία χρησιμοποιείται για να προσδιορίσει κάθε επείγουσα ενδοκοιλιακή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από οξύ κοιλιακό πόνο, σύσπαση των κοιλιακών τοιχωμάτων, ευαισθησία στην πίεση ή αναπηδώσα ευαισθησία, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από γενικά συμπτώματα, όπως πυρετό, ταχυσφυγμία, ταχύπνοια και από εργαστηριακά ευρήματα, όπως λευκοκυττάρωση, άνοδο ηπατικών ενζύμων, χολερυθρίνης κ.α..
Γενικά οξύς κοιλιακός πόνος που διαρκεί πάνω από 6 ώρες με σύσπαση της κοιλίας θεωρείται ότι πιθανόν είναι οξεία κοιλία που απαιτεί πολύ προσεκτική λήψη ιστορικού και λεπτομερή φυσική εξέταση του πάσχοντος, εξετάσεις αίματος, αξονική ή μαγνητική τομογραφία κ.α.
Τα συνηθέστερα αίτια πόνου ανάλογα με την εντόπιση στην κοιλιά είναι:

Άνω δεξιό τεταρτημόριο Άνω αριστερό τεταρτημόριο
Οξεία χολοκυστίτις Ρήξη σπληνός
Χοληδοχολιθίαση Ανεύρυσμα σπληνικής αρτηρίας
Οπισθοτυφλική σκωληκοειδίτις
Διάτρηση δωδεκαδακτυλικού έλκους Κάτω αριστερό τεταρτημόριο
Υποδιαφραγματικό απόστημα Εκκολπωματίτις
Ηπατικό απόστημα Εντερική απόφραξη

Καρκίνος παχέος εντέρου
Κάτω δεξιό τεταρτημόριο Ρήξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής
Οξεία σκωληκοειδίτις Έκτοπη κύηση
Διάτρηση πεπτικού έλκους Συστροφή ή ρήξη κύστης ωοθήκης
Έκτοπη κύηση Σκωληκοειδίτις
Συστροφή ή ρήξη κύστης ωοθήκης Απόστημα ψοϊτη
Απόστημα ψοϊτη
Εκκολπωματίτις Διάχυτο άλγος
Εντερική απόφραξη Περιτονίτις
Ρήξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής

Εγκολεασμός
Επιγαστρικό άλγος Εντερική απόφραξη
Οξεία χολοκυστίτις Οξεία μεσεντέριος ισχαιμία
Διάτρηση πεπτικού έλκους Σκωληκοειδίτις

Παγκόσμια Ημέρα Ψυχικής Υγείας 2013



«Ψυχική υγεία και ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας »

Κάθε χρόνο στις 10 Οκτωβρίου, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ( ΠΟΥ) συμμετέχει στον εορτασμό της Παγκόσμιας Ημέρας Ψυχικής Υγείας. Η ημέρα εορτάζεται με πρωτοβουλία της Παγκόσμιας Ομοσπονδίας Ψυχικής Υγείας, ο οποίος στηρίζει την πρωτοβουλία αυτή με ευαισθητοποίηση σε θέματα ψυχικής υγείας από το υπουργείο υγείας και τις μη κυβερνητικές οργανώσεις.
Ψυχική υγεία στους ηλικιωμένους
Τα προβλήματα ψυχικής υγείας είναι συχνά μεταξύ των ηλικιωμένων.
-Η κατάθλιψη επηρεάζει το 7 % των ηλικιωμένων σε όλο τον κόσμο.
Τα συμπτώματα της κατάθλιψης περιλαμβάνουν επίμονη θλίψη, χαμηλή ενέργεια και δυσκολία λειτουργίας. Σοβαρή κατάθλιψη μπορεί να οδηγήσει τους ανθρώπους στην αυτοκτονία.
-Η άνοια επηρεάζει το 5 % των ηλικιωμένων παγκοσμίως.
Τα συμπτώματα της άνοιας περιλαμβάνουν απώλεια μνήμης, σύγχυση και αλλαγές στη συμπεριφορά.
Η άνοια είναι μια προοδευτική ασθένεια του εγκεφάλου στα σοβαρά που επηρεάζουν τις ζωές των προσβεβλημένων ατόμων, τις οικογένειές τους και τους φροντιστές.
Πολλά από αυτά τα προβλήματα ψυχικής υγείας περνούν απαρατήρητα και χωρίς θεραπεία. Οι ηλικιωμένοι άνθρωποι δεν θέλουν να ζητήσουν βοήθεια.
-Η κατάχρηση αλκοόλ και ουσιών επηρεάζει το 1% των ηλικιωμένων σε όλο τον κόσμο.
Οι κίνδυνοι των προβλημάτων ψυχικής υγείας σε μεγαλύτερη ηλικία
Οι ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας βρίσκονται σε κίνδυνο για κοινωνική απομόνωση και έχουν οικονομικές δυσκολίες και αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ψυχική και σωματική τους υγεία.
Οι χρόνιες σωματικές ασθένειες, όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο, ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι συχνές και αυξάνουν τον κίνδυνο εκδήλωσης ψυχικών προβλημάτων μεταξύ των ηλικιωμένων.
Οι ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, επιπλέον,  κινδυνεύουν από παραμέληση και κακομεταχείριση. 
Συμβουλές για τους ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας για καλή ψυχική υγεία
  • Παραμείνετε σωματικά και ψυχικά ενεργοί
  • Διατηρήστε τις σχέσεις σας με την οικογένεια και τους φίλους σας
  • Να αυτοεξυπηρετείστε και αν χρειαστεί ζητήστε συμβουλές από τον γιατρό σας
  • Συζητήστε με το γιατρό σας για οποιεσδήποτε ανησυχίες που έχετε σχετικά με την ψυχική σας υγεία
  • Να θυμάστε ότι τα προβλήματα ψυχικής υγείας είναι θεραπεύσιμα. Δεν υπάρχει θεραπεία για την άνοια, αλλά υπάρχουν θεραπείες που βοηθούν στ διαχείριση της νόσου. Οι άνθρωποι με άνοια μπορεί να ζήσουν πολλά χρόνια με μια καλή ποιότητα ζωής .
Συμβουλές για όλους
  • Να σέβεστε τους ηλικιωμένους και να διατηρείτε τις σχέσεις μαζί τους
  • Αν παρατηρήσετε ψυχικές διαταραχές στους ηλικιωμένους που γνωρίζετε, να τους ενθαρρύνετε να αναζητήσουν βοήθεια.
Βιβλιογραφία

WHO

Έμβρεγμα βοτάνου


Το έμβρεγμα είναι το μούλιασμα του βοτάνου
Το έμβρεγμα του βοτάνου παρασκευάζεται από το μούλιασμα του φυτού σε κρύο νερό για αρκετές ώρες (μέχρι 12) στον ήλιο ή σε ένα ζεστό μέρος.
Το μούλιασμα του φυτού μπορεί να γίνει και σε οινόπνευμα για 15 ημέρες περίπου.
Βιβλιογραφία
Μικρή Εγκυκλοπαίδεια Βοτάνων, Το Βήμα, Εκδ. Μαλλιάρης παιδεία

Θεραπευτικές εφαρμογές εμβολισμού


Εμβολισμός είναι η εκλεκτική απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων με έμβολα

Ο εμβολισμός είναι μια μη χειρουργική, ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που εκτελείται από επεμβατικό ακτινολόγο
Θεραπευτικές εφαρμογές εμβολισμού
Ο εμβολισμός χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας ευρείας ποικιλίας ασθενειών που επηρεάζουν διάφορα όργανα του ανθρώπινου σώματος.
♦Αιμορραγία
  • Υποτροπιάζουσα αιμόπτυση
  • Αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες
  • Ανεύρυσμα εγκεφάλου
  • Γαστρεντερική αιμορραγία
  • Επίσταξη
  • Αιμορραγία μετά τον τοκετό 
  • Χειρουργική αιμορραγία 
  • Ινομυώματα της μήτρας
♦Όγκοι
Η θεραπεία χρησιμοποιείται για να επιβραδύνει ή να σταματήσει την παροχή αίματος μειώνοντας έτσι το μέγεθος του όγκου:
  • Αλλοιώσεις των νεφρών
  • Βλάβες του ήπατος, συνήθως ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC). Αντιμετωπίζονται είτε με εμβολή σωματιδίων είτε με  καθετήρα αρτηριακού χημειοεμβολισμού
  • Ινομυώματα της μήτρας
♦Κακοήθης υπέρταση 
Θα μπορούσε να είναι χρήσιμη για τη διαχείριση της κακοήθους υπέρτασης λόγω νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου.
♦Άλλα 
Εμβολισμός πυλαίας φλέβας
Διαδικασία εμβολισμού
Η διαδικασία είναι μια ελάχιστα επεμβατική εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση. Ο σκοπός του εμβολισμού είναι να αποτραπεί η ροή του αίματος σε μια περιοχή του σώματος, η οποία μπορεί να συρρικνώσει αποτελεσματικά έναν όγκο ή διορθώσει ένα ανεύρυσμα.
Η διαδικασία διεξάγεται ως ενδοαγγειακή διαδικασία από επεμβατικό ακτινολόγο.
Πραγματοποιείται με ελάχιστη ή καμία καταστολή, αν και αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το όργανο που πρόκειται να εμβολισθεί. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε εγκεφαλική εμβολή λαμβάνουν γενική αναισθησία.
Η πρόσβαση στο εν λόγω όργανο αποκτάται μέσω ενός σύρματος οδηγού και καθετήρα. Ανάλογα με το όργανο αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι πολύ δύσκολη και χρονοβόρα. Η θέση της σωστής αρτηρίας ή φλέβας προσδιορίζεται με την ψηφιακή αγγειογραφία. Αυτές οι εικόνες χρησιμοποιούνται στη συνέχεια ως ένα χάρτης από τον ακτινολόγο για  να αποκτήσει πρόσβαση στο σωστό αγγείο με την επιλογή ενός κατάλληλου καθετήρα και ή σύρματος, ανάλογα με το «σχήμα» της γύρω ανατομίας.
Μόλις τοποθετηθεί ο καθετήρας, η θεραπεία μπορεί να αρχίσει.
Το  τεχνητό έμβολο που χρησιμοποιείται είναι συνήθως ένα από τα ακόλουθα:
  • Σπείρες (Guglielmi Detachable Coil or Hydrocoil)
  • Σωματίδια
  • Αφρός
  • Βύσμα
  • Mικροσφαιρίδια ή σφαιρίδια
Μόλις τα τεχνητά έμβολα εισαχθούν με επιτυχία, εικόνες αγγειογραφίας  λαμβάνονται για να επιβεβαιώσουν την επιτυχή θεραπεία.
Είδη εμβολικών παραγόντων
Υγροί εμβολικοί παράγοντες 
Χρησιμοποιούνται  για αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες και πολύπλοκες αγγειακές δομές.
  • NBCA- Ν-butyle-2-κυανοακρυλικό - Αυτός ο παράγοντας είναι ένα υγρό, παρόμοιος με κόλλα  που πολυμερίζεται αμέσως κατά την επαφή με ιόντα. Υφίσταται, επίσης, μια εξώθερμη αντίδραση η οποία καταστρέφει το τοίχωμα του αγγείου. Δεδομένου ότι ο πολυμερισμός είναι τόσο ταχύς, απαιτεί ειδικευμένο γιατρό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός πρέπει να ξεπλύνει τον καθετήρα πριν και μετά την έγχυση του NBCA. Ο καθετήρας πρέπει, επίσης, να απομακρυνθεί γρήγορα. Έλαιο μπορεί να αναμιχθεί με το NBCA για να επιβραδυνθεί ο ρυθμός πολυμερισμού.
  • Ethiodol - Κατασκευασμένο από ιώδιο και έλαιο, αυτός είναι ένα πολύ παχύρρευστος παράγοντας. Συνήθως χρησιμοποιείται για χημειοεμβολισμούς, ειδικά σε ηπατώματα, δεδομένου ότι αυτοί οι όγκοι απορροφούν ιώδιο. Η ημίσεια ζωή του είναι πέντε ημέρες.
Σκληρυντικοί παράγοντες
Αυτοί θα σκληρύνουν το ενδοθηλιακό τοίχωμα των αιμοφόρων. Απαιτούν περισσότερο χρόνο για να δράσουν από τους υγρούς εμβολικούς παράγοντες. 
  • Αιθανόλη - Η αλκοόλη χρησιμοποιείται για αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες και  ενεργοποιεί το σύστημα πήξης για να προκαλέσει έναν θρόμβο αίματος. Ως εκ τούτου, ορισμένοι χειρουργοί θα χρησιμοποιήσουν έναν καθετήρα μπαλόνι απόφραξης για να σταματήσουν τη ροή του αίματος και να δοθεί χρόνος στην αιθανόλη για να λειτουργήσει. Η αιθανόλη είναι τοξική  σε μεγάλες ποσότητες και μπορεί να προκαλέσει  σύνδρομο διαμερίσματος. Επιπλέον,  είναι επώδυνη.
  • Ελαϊκή αιθανολαμίνη - Αυτός ο μόνιμος παράγοντας χρησιμοποιείται για τους κιρσούς οισοφάγου. Περιέχει 2% βενζυλική αλκοόλη, έτσι ώστε να είναι λιγότερο επώδυνη από την αιθανόλη. Ωστόσο κάνει αιμόλυση και νεφρική ανεπάρκεια σε μεγάλες δόσεις.
  • Sotradecol - Αυτός ο παράγοντας χρησιμοποιείται για την επιφανειακή φλεβίτιδα κάτω άκρων. Προκαλεί υπέρχρωση  της περιοχής στο 30% των ασθενών. Είναι λιγότερο επώδυνη από την αιθανόλη.
Σωματιδιακοί εμβολικοί παράγοντες
Αυτά χρησιμοποιούνται μόνο για προτριχοειδικά αρτηριόλια ή μικρές αρτηρίες.  Το μειονέκτημα είναι ότι δεν είναι εύκολο να στοχευθεί το αγγείο. Κανένα από αυτά δεν είναι ακτινοσκιερό, έτσι ώστε να είναι δύσκολο να γίνει ραδιολογική απεικόνιση, εκτός εάν είναι σεσημασμένο με σκιαγραφικό πριν από την ένεση.
  • Αιμόσταση με Gelfoam - Αποφράσσει προσωρινά τα αγγεία για πέντε εβδομάδες. Ένα πηνίο τοποθετείται σε μια συγκεκριμένη θέση, και το Gelfoam προσανατολίζεται στην σωστή κατεύθυνση.
  • Πολυβινυλική αλκοόλη (PVA) - Αυτός  είναι μόνιμος παράγοντας. Πρόκειται για μικροσκοπικά σφαιρίδια 50-1200 um σε μέγεθος. Τα σωματίδια  προορίζονται να προκαλέσουν φλεγμονώδη αντίδραση. Δυστυχώς, έχουν την τάση να συγκεντρώνονται όλα μαζί, δεδομένου ότι οι τα σφαιρίδια δεν είναι απόλυτα στρογγυλά
  • Μικροσφαιρίδια ακρυλικής ζελατίνης - Αυτά είναι μόνιμοι εμβολικοί παράγοντες. Είναι παρόμοια με το PVA, αλλά είναι απόλυτα στρογγυλά, έτσι ώστε να μην συγκολλώνται. Τα σφαιρίδια είναι εύθραυστα, έτσι ώστε να μπορούν να σπάσουν μέσα σε μικρούς καθετήρες.
Μηχανικές συσκευές απόφραξης
Αυτές είναι κατάλληλες για όλα τα αγγεία. Έχουν επίσης το πλεονέκτημα της ακρίβειας της θέσης. Έχουν αναπτυχθεί ακριβώς για να τοποθετούνται εκεί όπου ο καθετήρας τελειώνει.
  • Πηνία - Αυτά χρησιμοποιούνται για αρτηριοφλεβώδη δυσπλασία, ανευρύσματα, ή τραύμα. Προκαλούν, αμέσως, θρόμβο στο αγγείο και είναι κατασκευασμένα από πλατίνα ή ανοξείδωτο χάλυβα. Επάγουν τη δημιουργία  θρόμβου λόγω του  Dacron γύρω από το σύρμα. Το πηνίο από μόνη του δεν θα προκαλέσει μηχανική απόφραξη. Δεδομένου ότι είναι κατασκευασμένο από μέταλλο, είναι εύκολα να απεικονιστεί σε ακτινογραφικές εικόνες. Το μειονέκτημα είναι ότι τα μεγάλα πηνία μπορεί να διαταράξουν την ακτινογραφική εικόνα. Το πηνίο μπορεί να χάσει, επίσης, το σχήμα του, αν ο καθετήρας είναι λυγισμένος. Επίσης, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος  απόσπασης.
  • Αποσπώμενο μπαλόνι - Θεραπεύει τις αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες και τα ανευρύσματα. Αυτά τα μπαλόνια απλά εμφυτεύονται σε ένα αγγείο και στη συνέχεια γεμίζονται με φυσιολογικό ορό μέσω μιας μονόδρομης βαλβίδας. Το αίμα σταματά και ενδοθήλιο αναπτύσσεται γύρω από το μπαλόνι μέχρι την ίνωση του αγγείου. Το μπαλόνι μπορεί να είναι υπέρτονο σε σχέση με το αίμα και ως εκ τούτου δεν γίνεται ρήξη ή μπορεί να είναι υπότονο και να συρρικνωθεί.
Πλεονεκτήματα εμβολισμού
  • Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος
  • Δεν αφήνει ουλές
  • Έχει ελάχιστο κίνδυνο μόλυνσης
  • Σπάνια απαιτείται χρήση της γενικής αναισθησίας
  • Ταχύτερος χρόνος αποκατάστασης
  • Υψηλό ποσοστό επιτυχίας σε σύγκριση με άλλες διαδικασίες
  • Διατηρεί τη γονιμότητα και την ανατομική ακεραιότητα
Μειονεκτήματα εμβολισμού
  • Πρέπει να είναι καλά εκπαιδευμένος ο ακτινολόγος
  • Τα έμβολα μπορεί να φθάσουν σε υγιείς ιστούς, ενδεχομένως, προκαλώντας γαστρικό, ή δωδεκαδακτυλικό έλκος. Υπάρχουν μέθοδοι, τεχνικές και συσκευές που μειώνουν την εμφάνιση αυτού του τύπου των ανεπιθύμητων παρενεργειών.
  • Δεν είναι κατάλληλη μέθοδος για όλους
  • Μπορεί να υπάρξει επανεμφάνιση του προβλήματος
Διαβάστε σε ποιες εγκεφαλικές βλάβες γίνεται εμβολισμός
Βιβλιογραφία
irtreatment.org

Γίνονται μαζί το εμβόλιο του πνευμονιόκοκκου και το αντιγριπικό;


Το εμβόλιο κατά του πνευμονιόκοκκου και το αντιγριπικό μπορούν να γίνουν συγχρόνως.
Αυτό που απαιτείται είναι να γίνει το καθένα σε άλλο βραχίονα.
Τα περισσότερα άτομα που χρειάζονται το ένα εμβόλιο χρειάζονται και το άλλο.
Ο διπλός εμβολιασμός δεν αυξάνει τις παρενέργειες, ενώ δρα αθροιστικά στην προστασία έναντι λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος.

Εμβόλιο ιλαράς-παρωτίτιδας-ερυθράς


Προστασία από την ιλαρά, την παρωτίτιδα και την ερυθρά
Measles-Mumps-Rubella Vaccine (MMR)
Σκεύασμα που περιέχει ζώντες εξασθενημένους ιούς ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς.
Eνδείξεις: Προφύλαξη από ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά σε άτομα ≥ 12 μηνών. Σε περίπτωση έκθεσης στην ιλαρά το εμβόλιο μπορεί να προλάβει τη νόσο αν γίνει στις 3 πρώτες μέρες μετά την έκθεση. Σε περίπτωση επιδημίας εμβολιάζονται όλα τα παιδιά > 6 μηνών που δεν έχουν εμβολιασθεί ή νοσήσει. Σε παιδιά < 6 μηνών, αν έρθουν σε επαφή με πάσχοντα, συνιστάται η χορήγηση απλής γ σφαιρίνης (0.25 ml/kg), όπως και σε μεγαλύτερα άτομα που δεν έχουν εμβολιασθεί ή νοσήσει εφόσον δεν γίνει εμβόλιο ιλαράς ή MMR τις 3 πρώτες ημέρες μετά την έκθεση.
Aντενδείξεις: Υπερευαισθησία σε πρωτεΐνη αυγού ή προϊόντα που προέρχονται από πουλερικά, στη νεομυκίνη ή πολυμυξίνη. Κύηση, υπογαμμασφαιριναιμία ή διαταραχή της κυτταρικής ανοσίας ή ανοσοκαταστολή με εξαίρεση αυτών που πάσχουν από HIV λοίμωξη.
Aνεπιθύμητες ενέργειες: Περίπου 5-15% των εμβολιαζομένων εμφανίζουν πυρετό ή και εξάνθημα 7-12 ημέρες μετά τον εμβολιασμό. Τα συμπτώματα αυτά διαρκούν συνήθως 1-2 ημέρες. Παροδική θρομβοπενία, σπανίως νόσηση από ιλαρά σε άτομα με συγγενή ή επίκτητη διαταραχή της κυτταρικής ανοσίας, εγκεφαλίτιδα σε συχνότητα μικρότερη από 1:1.000.000 δόσεις. Δεν έχει επιβεβαιωθεί ότι ενοχοποιείται για υποξεία σκληρυντική πανεγκεφαλίτιδα. Σε επανεμβολιασμό οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι λιγότερο συχνές.
Προσοχή στη χορήγηση: Mπορεί να μειώσει τη διαγνωστική αξία της Mantoux. Nα παρεμβάλλεται τρίμηνο αν έχει προηγηθεί χορήγηση γ-σφαιρίνης ή μετάγγιση αίματος.
Δοσολογία: Δύο δόσεις (0.5 ml) ενδομυϊκώς ή υποδορίως. Η 1η 12-15 μηνών και η 2η σε ηλικία 4-6 ετών ή το αργότερο 11-12 ετών.
Το εμβόλιο MMR έγινε αντικείμενο διαμάχης μετά τη δημοσίευση ενός εγγράφου το 1998 από τον Andrew Wakefield et al. με μια μελέτη με δώδεκα παιδιά που είχαν αυτισμό αμέσως μετά τη χορήγηση του εμβολίου MMR, αλλά αυτό δεν αποδείχθηκε στη συνέχεια.

Βιβλιογραφία
galinos.gr

Εμβόλιο για τη δυσανεξία στη γλουτένη


Με το εμβόλιο οι ασθενείς με δυσανεξία στη γλουτένη θα κάνουν πια φυσιολογική διατροφή
Ένα εμβόλιο που αποτρέπει την υπέρμετρη αντίδραση του οργανισμού στη γλουτένη που είναι ένα από τα κύρια συστατικά του ψωμιού, αναμένεται να επιτρέψει σε εκατομμύρια άτομα παγκοσμίως που πάσχουν από κοιλιοκάκη να ακολουθούν φυσιολογική διατροφή.
Το επαναστατικό εμβόλιο, ονομάζεται NexVax2 και χρησιμοποείται σε κλινικές δοκιμές σε ανθρώπους ήδη με δυσανεξία στη γλουτένη.
Είναι γνωστό ότι τα άτομα που πάσχουν από κοιλιοκάκη δεν μπορούν να καταναλώσουν τροφές με γλουτένη, που είναι μια πρωτεΐνη, που περιέχεται στο σιτάρι, στο κριθάρι και στη σίκαλη.
Παρ' ότι το ψωμί αποτελεί την κύρια πηγή γλουτένης, η συγκεκριμένη πρωτεΐνη, περιέχεται και σε άλλες τροφές, όπως τα ζυμαρικά, τα μπισκότα, τα λουκάνικα, τα κέικ κ.α.
Σήμερα δεν υπάρχει θεραπεία για την κοιλιοκάκη και οι πάσχοντες πρέπει να ακολουθούν εφ' όρου ζωής, διατροφή απαλλαγμένη από γλουτένη. Σε μη συμμόρφωση με την αυστηρή δίαιτα, οι ασθενείς κινδυνεύουν από καρκίνο του εντέρου, υπογονιμότητα και οστεοπόρωση.
Το Nexvax2 ®
Το  Nexvax2 ® είναι θεραπεία απευαισθητοποίησης σε αλλεργία σε γλουτένη χρησιμοποιώντας ολόκληρες πρωτεΐνες. Τα θεραπευτικά εμβόλια με πεπτίδια έχουν επιτυχία στην πρόληψη και θεραπεία ασθενειών του ανοσοποιητικού στο εργαστήριο. Μεγάλα διεθνή προγράμματα είναι σε εξέλιξη, με θεραπευτικά εμβόλια με βάση τα πεπτίδια για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, τον τύπου 1 διαβήτη, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και διαφόρες αλλεργικές ασθένειες. 
Το Nexvax2 ® χρησιμοποιείται σε μελέτες σε ασθενείς με κοιλιοκάκη που καταναλώνουν γλουτένη για να επανενεργοποιήσει σκόπιμα την ανοσοαπόκριση στη  γλουτένη με έναν ελεγχόμενο τρόπο.
Ανακαλύφθηκε ότι η κοιλιοκάκη είναι μοναδικά μια κατάλληλη ασθένεια,  για μία βασιζόμενη σε θεραπευτικό εμβόλιο πεπτιδίου,  επειδή οι ασθενείς διαθέτουν HLA DQ2 γενετική παραλλαγή, που κάνει τα Τ κύτταρα να αναγνωρίζουν τα  πεπτίδια γλουτένης.
Το Nexvax2 ® που έχει σχεδιαστεί για την κοιλιοκάκη συνδέεται με το HLA DQ2, στο 90% των ατόμων με κοιλιοκάκη. Το Nexvax2 ® περιλαμβάνει τα τρία πεπτίδια που κάνουν τα Τ-κύτταρα να  αντιδρούν και είναι ικανό να επάγει ανοσολογική ανοχή στη γλουτένη και να προστατεύει το έντερο από τις βλαβερές συνέπειες της γλουτένης.
Βιβλιογραφία
immusant.com

Ελλάδα


Χωρίς Ελλάδα δεν γίνεται! Γίνεται;
Τα πεντακάθαρα νερά της πατρίδας μας, ο ολόχρυσος ήλιος, τα πορφυρένια ηλιοβασιλέματα, τ’ ασημένια αυγουστιάτικα φεγγάρια, τ’ απόκρημνα βράχια του Αιγαίου, τα λιθόστρωτα και τα καλντερίμια των Κυκλάδων, τα ψαροχώρια της Κρήτης, οι αμμουδερές παραλίες του Ιονίου, τα καταπράσινα πευκοδάση των Σποράδων, τα κάστρα των Δωδεκανήσων.
Για όσους φεύγουν...
Θα σας λείψουν...